投保重大疾病险后如何理赔
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发布时间：2022-04-22 06:02
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时间：2023-07-14 07:02
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重疾险合同对疾病的定义，一般是参照国际或国内权威机构推荐的诊断标准制定的，但有时可能较临床诊断标准更为严格。例如，一般重疾险条款中要求，“急性心肌梗塞”必须有心肌酶素的异常增高作为诊断依据。某寿险公司相关人士举例说，有位客户在发病后未及时就诊，虽被诊断为“急性心肌梗塞”，却错过了查验心肌酶素的最佳时间，从而给理赔带来麻烦。不过，保险公司在特殊情况下，可以作出通融赔付。但如果客户能够事先了解一下合同对各种疾病的定义，在作购买决定时更慎重一些，理赔时遇到的麻烦事儿也就会少一些。一医学界人士指出，保险公司注明的疾病定义与医学临床定义有所不同，不保范围极为笼统，而可保疾病则注明得非常详细，基本都是该病的最严重症状。以恶性肿瘤为例，条例中不保肿瘤仅四种，但其实这四种涵盖范围极其广泛。他建议说，客户在购买重大疾病险的时候，要特别注意哪些疾病保险公司是可以赔偿的，哪些是不赔的。否则，一旦出了事，保单受益人将拿不到任何赔偿。“不少合同还规定确诊与赔付的时间。”该人士指出，如果合同条款上没有详细写明在确诊后多少天赔付（一般是说在手续、单据完全时多少天内赔付），那么原则上是确诊即赔付。有的是规定确诊后30天内赔付等等。他建议仔细阅读条款，最好选择确诊即赔付的。陷阱四：即买即得病即赔付有投保人以为，购买保险不久如果发病就可以立即获得理赔。其实，健康险都是有观察期的。观察期是自保单生效之日起，一定时间内患重大疾病，保险公司是不赔或者部分理赔的。打个比方，某人今天买了重大疾病险，这个重大疾病险的观察期是90天，那么如果某人不幸在两个月的时候得了重大疾病，保险公司是不赔的，或者只赔很少的一部分。一般说来，重大疾病的观察期一般在90天到一年，各保险公司条款上规定的都不一样。另外，一些日常疾病在投保时不履行告知的话，理赔时也会产生很大的麻烦。毕竟，许多重大疾病与某些常见病，有着密切的关系，需要客户在投保时进行告知。曾有客户因患肝癌索赔重疾险。理赔调查时发现，客户在投保前曾有慢性乙型肝炎病史，当时由于客户的疏忽而未告知。最终，该客户未能获得理赔。因此，在投保重疾险时，积极向保险公司告知既往病史，将有效杜绝日后理赔矛盾的产生。陷阱五：得不得病都可还本“买保险要遵循基本保本，获利越多越好的不吃亏原则。”有不少投保人都有这样的想法，将购买保险作为一笔稳赚不赔的生意，这也是被部分代理人的虚假宣传所误导。
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时间：2023-07-14 07:02
重疾险理赔流程
重疾险的理赔流程主要有四步：确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务
1.报案
在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说，这个期限通常是10天。
很多朋友在确诊后情绪会受到影响，一时陷入慌乱的状态，往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则，那就是越快越好。
2.提交申请资料
报案后，保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
理赔申请一般需要提供以下资料：
（1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。
（2）保险合同：保险单
（3）身份证明：被保险人的身份证复印件
（4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
重疾险理赔资料一般包括：
（1）病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。
（2）门（急）诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。
有两点需要特别注意的是：
①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求，在确诊时最好告知医生自己有商业保险，让医生在填写病历时规范用语，以免对理赔造成不利影响。
理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；
如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
3.保险公司审核
在收到理赔申请书和其他相关材料后，保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容，材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定；有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果，告知给申请人。
4.保险公司赔付
审核结束并得到结论后，保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内，履行赔偿义务给付赔偿金。
至此，完整的保险理赔流程就结束了。
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时间：2023-07-14 07:03
投保了重大疾病保险后，被保人在保障期限内，确诊了合同约定的疾病，且情况符合理赔的条件，那就可以向保险公司报案申请理赔，保险公司就会按合同约定赔付保险金。还没买重疾险的朋友，这几款重疾险不妨来挑选看看，这些都是高性价比产品，可不要错过哦：十大值得买的热门重疾险大盘点！
投保重疾险后出险，申请理赔的流程如下：
1、被保人在保障期间确诊了合同约定的疾病，且达到理赔条件，要第一时间向保险公司报案，同时询问理赔要准备的资料；
2、准备齐全的理赔资料并向保险公司提交这些资料；
3、等待保险公司调查案件审核资料；
4、保险公司审核无误结案，便将理赔款汇到客户的账户。
大家要是还不清楚理赔流程，这里学姐还整理出一份详细的理赔攻略，里面还说明重疾险理赔要准备哪些资料，可以帮到你：理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！
需要注意的是，银*规定的28种重疾的理赔条件有以下这三种情况：
（1）确诊即赔
确诊即赔就是说经过诊断得出患了某种重疾立马就能赔偿。
（2）采取某种治疗手段后理赔
有些疾病除了在你确诊之后，还需要实施特定手术才可以申请理赔。
（3）达到特定状态后理赔
达到特定状态，就是要看你发病的结果，才能确定是否要赔付。不同疾病的理赔条件是不一样的，这篇文章里就有说明了，大家需要注意：重疾险究竟保哪些疾病？不知道这些千万别乱买！
望采纳
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时间：2023-07-14 07:03
随着年龄越大，罹患上重大疾病的可能性也就越大。
但是很多用户在购买重疾险，自身患上重大疾病后却不知道怎么理赔。奶爸来教你：
1、到医院确诊
当发现身体不适，可能患上合同约定的重疾时，需要赶快去医院进行确诊，如果的确是患上了合同约定的重疾的话，基本上就可以去进行理赔了。不过也有的重疾险是要求达到约定的某种状态或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。
2、向保险公司申请理赔
发现患上了保险合同上指定的重大疾病后，就可以去向保险公司申请理赔，以免错过了理赔的有效时间。你可以选择住院前申请理赔，也可以选择住院后再申请理赔。在向保险公司申请理赔后，保险公司就会进行审核，进入理赔程序。
重疾险的配置攻略可以点击领取：《重疾险的正确投保姿势，奶爸教你几招！》
3、准备理赔资料、进行提交
保险公司在理赔的时候，往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料，所以在向保险公司申请了理赔之后，就要准备好相关的理赔资料，如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等，都可以提交上去。
4、等待理赔结果
在提交了相关的理赔资料之后，保险公司会进行审核，判断是否符合理赔条件，若达到理赔条件的话，就会将赔偿金打入你的账户里，而你在这期间只需要等待理赔结果即可。
热心网友
时间：2023-07-14 07:04
很多人觉得这是保险公司妥协了，通融了。我跟您说真不是。如果您这么认为，那只能说您的保险合同没学到位，您的保险法也没有学到位。无论是保险合同当中，还是保险法当中都有这样的规定。您要看保险法，……
