肾性尿崩症治疗
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发布时间：2024-10-18 04:51
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时间：2024-11-22 19:44
治疗肾性尿崩症的关键在于维持水盐平衡和改善患者的整体健康状况。首要措施是补充大量液体以防止脱水，急性失水者需静脉输注5%葡萄糖溶液，如有高渗血浆，应考虑使用低张液。
*摄入溶质，如采用低盐、低蛋白饮食，每日氯化钠摄入量控制在0.5-1.0克，以减少对水分的需求。氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25-50毫克，每日三次，有助于减少尿量，其机制是通过影响肾小管的钠平衡，促使近端小管对钠的再吸收，使用时需*钠的摄入。
吲哚美辛（消炎痛）尤其在与氢氯噻嗪联合使用时，能显著减少尿量。非甾体抗炎药(NSAIDs)如吲哚美辛可用于NDI患者，尤其是高前列腺素E综合征者，能阻止前列腺素生成，改善症状。NSAIDs与噻嗪类利尿药联用疗效更佳，且安全性相对较高。
对症治疗包括纠正低血钾和其他电解质缺乏，如有需要，可给予钾盐补充。继发性尿崩症需针对原发疾病治疗，严重多尿者也可酌情对症处理。
最新的研究显示，在中度限盐饮食下，阿米洛利（20mg/(1.73m2·d)）与氢氯噻嗪（2mg/(kg·d)）联合治疗，长期超过一年，效果良好，且无缺钾风险，优于氢氯噻嗪与吲哚美辛的单一疗法。联合用药能抵消长期使用氢氯噻嗪可能导致的失钾副作用，有明显的抗利尿效果。
对于部分NDI及合并CDI的患者，ADH（抗利尿激素）制剂可能有效。例如，Jonat等报告一例患者，在常规治疗无效时，给予1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素后遗尿症得到了缓解。
