颈椎疾病有哪些?
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发布时间：2024-10-19 04:05
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时间：2024-10-19 04:11
老百姓常说的颈椎病，实际是颈椎几乎所有毛病的总和，这里最常见的有：颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症等，它们又分几种类型。治疗上分保守治疗和手术治疗，了解一些相关常识，对治疗康复很重要。
一、颈椎间盘突出症
椎间盘是什么
存在于一节一节的椎骨间，椎间盘是嵴柱构成成分之一，它既有缓冲振动传导应力的弹簧垫功能，又有保持嵴柱的活动性的关节功能。椎间盘是髓核，外周是纤维环，髓核由富含水分的胶胨样的物质构成，纤维环是由结实的胶原纤维带状薄片反复重叠而构成，包围着的髓核。
椎间盘为什么会突出
椎间盘支持体重，通常承受很大的力学负荷，15岁左右开始椎间盘本身的血运关闭；随着年龄增加和应力的反复刺激，逐渐出现髓核水分减少变性的现象，纤维环也出现小的皴裂或断裂。当长期处于不良姿势或受到扭伤外力时，髓核从小的纤维环裂口脱出，就是形成了椎间盘突出。如果突出的椎间盘压迫或刺激了后方的神经根或嵴髓出现相应症状，就叫椎间盘突出症。它好发于颈椎和腰椎，胸椎少见一些。
颈椎间盘突出症有什么症状
颈椎间盘突出症，在颈椎各种疾患中发生率较高，虽说多见于中年以后，但实际上青年人也不少。一般是突然起病，症状因间盘突出的方向不同而不同。因为突出多偏向一侧，这时压迫的是嵴髓的分支――神经根，引起一侧的颈部、从肩到肩胛骨的疼痛麻木，并可出现向上肢的放散痛和肌肉无力。如果正有一个大的间盘突出，就会压迫嵴髓本身，出现手指的精细动作变笨、行走不稳、膀胱直肠功能障碍（尿频、尿闭、尿失禁和便秘）等症状。
得了这种病怎么办
治疗原则上以保守治疗为主，但由嵴髓压迫引起神经损害的时候，就需要早期手术，长时间拖延，恢复困难，并也可能瘫痪。如果出现以上描述的症状，建议尽快找嵴柱专科医生会诊。
二、颈椎病
什么是颈椎病
由于颈椎自身或椎间盘退变老化，引起骨和软骨增生形成骨刺，压迫、刺激周围的嵴髓、神经、血管，有的人出现颈肩臂痛、有的人出现手足麻木行走不稳、有的人出现头痛头晕心慌恶心等不同症状，这种病状就叫颈椎病。它多发于中老年人，起病和缓隐秘，这一点与颈椎间盘突出症不同。
诊断需要做什么检查
检查一般都要做X线片和MRI。X线片用来观察骨刺的发生部位和大小，MRI（磁共振）用来观察嵴髓受压变形变性的程度和部位。有时为了了解骨赘的确切情况，还要做CT。
得了这种病怎么办
如果只是颈项僵硬、肩胛骨内侧或上边钝痛，一般口服消炎止痛药物、佩戴颈托、注意休息就可以了。如果这种状态发展，出现颈肩臂痛，或者手足麻木，特别是运动障碍和排尿困难，就有必要就诊嵴柱专科。
颈椎病的分型和不同治疗
国内一般将颈椎病分四种类型：神经根型、嵴髓型、椎动脉型、交感神经型。以颈肩上肢疼痛为主的颈椎病，属神经根型，多数保守治疗效果良好，但大部分症状会有复发。如果症状反复发作迁延，或少数疼痛剧烈保守治疗无效，就需要手术。以四肢无力麻木、手部不灵活、行走不稳等症状为主的颈椎病，属嵴髓型，如果不治疗多数（60―80）病人病情将越来越加重，最终结果是瘫痪；所以这种类型颈椎病，一经确诊就以手术治疗为主；病情越轻手术越早，效果越好。以头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐等症状为主的颈椎病，属交感神经型、椎动脉型，一般以保守治疗为主。此类病人主观症状多种多样，并容易反复发作，需以极大的细心和耐力来对待。多数病人可长期保守治疗；少数症状严重反复发作的可以手术。
三、颈椎后纵韧带骨化
OPLL是一种位于颈椎椎体后面、紧贴着嵴髓的后纵韧带异常骨化，压迫嵴髓的疾病。
由于骨化发展嵴髓压迫加重，会出现颈部肩部的疼痛、手足麻木、手指运动障碍、行走困难，40-50岁的男性最多见。说到其原因，虽然进行了遗传染色体分子水平的研究，还是没有明确的结论。诊断虽然单纯X线片有时也可以，但是CT检查最敏感，MRI检查对观察对嵴髓的压迫程度最有效。症状轻的时候行保守治疗，如佩戴支具保持制动静养和药物疗法等等。出现手指运动障碍、行走困难的时候，就有必要进行手术。同时要强调，即使没有症状或者症状轻微，OPLL也属于高危颈椎，也要注意不要跌倒，防止嵴髓损伤。(见下图)
四、颈椎病的保守治疗
颈椎病保守诊疗原则――明确分型诊断、严格功能评分、科学辨证施治；健康宣教、制定疗程、全程指导；建立随访档案。疗程3周―3个月。
基本治疗――休息（卧床，鸭绒枕），间歇性松动术（颈托、软颈圈），牵引；常规药物――止痛药、非甾体抗炎药、肌松药、神经营养药、扩血管药、抗焦虑药；特色治疗――中药，手法，针灸、颈椎操、颈椎硬膜外封闭；急症治疗――必要时激素、脱水药、能量合剂，高压氧。
早期较轻的可以门诊治疗：
颈围保护、卧床休息（特制药枕）、针灸理疗，应用活血止痛消炎药物。颈椎牵引、推拿按摩有时疗效立竿见影，但也有加重甚至瘫痪的风险，所以必须由专业医生会诊及指导。长期正规的颈椎操锻炼，有时是维持疗效的必备条件。症状顽固或反复发作的可以住院治疗：选择穴位封闭、高位硬膜外注射、低温等离子微创治疗，配合中药口服。久治不愈、影响生活、甚至有不全瘫痪的颈椎病，就需要手术治疗（嵴髓型颈椎病更强调早期手术），病情愈轻，时间愈短，效果愈好。
