儿童注意力缺陷多动症七、共病
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发布时间：2024-09-15 02:07
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共病是指患者同时患有两种以上不同疾病的状况。在儿童注意力缺陷多动症（ADHD）的背景下，许多儿童可能会同时出现学习障碍、抑郁症等其他儿童精神障碍。其实，有时看似仅有的忧郁症或学习障碍，可能实际上是ADHD的另一种表现形式，甚至可能因ADHD导致后续的忧郁症状或学习障碍问题。
ADHD共病现象在临床实践中非常常见，其共病的类型与症状将直接影响治疗方法。因此，正确诊断并采取有效的治疗措施对于患者至关重要。以下是ADHD常伴随的一些代表性疾病：
1. 学习障碍：此类障碍表现为在听、说、读、写、推理、运算等方面出现明显困难，原因可能与中枢神经功能障碍有关。学习障碍儿童在行为调整和社会互动中常面临挑战。
2. 对立反抗与行为规范障碍：约30%-50%的ADHD儿童会出现对立反抗和行为规范障碍，其中男童比例较高。这类障碍可能由遗传、神经学异常、皮肤传导速率异常、血压和儿茶酚胺、血清素的神经传导物质异常、体内男性荷尔蒙过多、脑波和事件诱发电位异常等因素引起。这类儿童的互动较为敏感，易引发情绪失控，表现出暴力倾向或反抗行为。
3. 抑郁症：在ADHD儿童中，约有1/3的儿童患有抑郁症。虽然儿童期前抑郁症罕见，但仍有1%的儿童经历抑郁症。儿童抑郁症的症状包括抑郁、沮丧、注意力下降、记忆力障碍、与朋友的交往问题、睡眠和体重变化、疲劳、自我批评等。
4. 抽搐与妥瑞氏症：抽搐与意志无关，可分为声音型和动作型。症状包括眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、摇头、身体扭动、模仿他人说话或发出类似骂人的声音等。妥瑞氏症则同时出现这两种抽搐现象，症状更为严重，但通过药物治疗可以得到改善。
5. 躁郁症：这是一种情绪极端交替的疾病，表现为情绪从高昂（躁症）到低落（忧郁症）的交替。大部分出现在成人期，但在儿童期较为罕见。躁症症状包括情绪波动大、过度自信、精力充沛、连续几天不睡觉也不会感到疲倦、说话多、散漫，以及进行危险行为。而忧郁症症状包括烦躁、持续性忧伤、无法解释的哭泣、自杀念头、无法感到快乐、身体不适、全身无力、疲倦、无法集中精神等。
6. 睡眠障碍：睡眠障碍表现为在睡眠中感到极度恐怖而被惊吓，通常发生在入睡后的1-2小时内，持续约1-10分钟。患者心跳加快、大量出汗、呼吸急促，醒来后只记得非常可怕的事情，但几乎不记得梦境内容。
以“注意力”为主的特征包括：难以注意细节、维持专注力、听而不闻、难以完成指示、组织性工作困难、逃避需要心思的活动、常忘事等。
以“过动”为主的特征有：坐立不安、玩手或玩脚、无法静坐、无法等待、极度爱讲话。
以“冲动”为主的特征包括：急于回答问题、无法等待、常打断事情/对话。
综上所述，ADHD儿童可能会同时患有多种疾病，这些共病现象需要得到关注，以便采取适当的诊断和治疗措施。
