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1.一般治疗
去除病因,控制感染、及时停用致敏药物、处理原发病是间质性肾炎治疗的第一步。
2.对症支持治疗
纠正肾性贫血、电解质、酸碱及容量失衡,血肌酐明显升高或合并高血钾、心衰、肺水肿等有血液净化指征者,临床应及时行血液净化治疗,急性间质性肾炎可选用连续性血液净化治疗。进入尿毒症期者,如条件允许,可行肾移植治疗。
(1)促进肾小管再生 冬虫夏草有促进肾小管上皮细胞的生长、提高细胞膜的稳定性、增强肾小管上皮细胞耐受缺氧等作用,对小管间质性肾炎有一定治疗。
(2)免疫抑制剂 自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的间质性肾炎,可给予激素及免疫抑制剂治疗。
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间质性肾炎中医治疗 治法与方药: 1.脾肾亏虚:治法:健脾补肾 方药:脾肾气虚者用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者用参芪地黄汤加味(党参生黄芪麦冬五味子生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝菟丝子) 2.肝肾阴虚:治法:滋补肝肾 方药:用杞菊地黄汤加味(枸杞子菊花生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝桑寄生当归赤芍)或大补元煎加减 3.气血两虚:治法:益气养血 方药:用八珍汤或十全大补丸药用党参白术茯苓甘草生地当归白芍川芎山萸肉龙眼肉陈皮半夏广木香砂仁 4. 湿浊内阻: 治法:偏湿热用黄连温胆汤加味(陈皮半夏茯苓甘草黄连枳实竹茹白蔻仁生大黄生姜)三仁汤;偏寒湿用胃苓汤湿脾汤 西医治疗 1.对症治疗 慢性间质性肾病的自然病程各不相同如能在早期治疗原发病因常可延缓疾病的进展有时肾功能也可获得某种程度的改善最突出的例子是尿路梗阻的解除如不能除去病因或疾病进展至晚期在肾功能不全水平相当时本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢通过适当地治疗低容量酸中毒高血钾或高血压常可使中国剧恶化的肾功能逆转终末期肾衰可用透析和肾移植疗法 2.病因治疗 (1)尿路感染:对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎应用抗生素抗感染用药时注意细菌敏感性的变化用量和疗程并根据肾功能状态调整药物用量尽量选择对肾脏毒性小的药物(2)镇痛剂性肾病:早期诊断至为重要作出诊断后即应停止服用有关药物减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生(3)梗阻性肾病:根据梗阻的病因解除梗阻同时控制感染保存肾功能(4)中毒性肾病:药物引起的中毒性肾病应停用该药重金属引起的中毒性肾病应减少接触并用解毒药(5)其他原发病:其治疗可参阅有关疾病的治