学平险理赔范围是多少？
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发布时间：2022-04-20 20:16
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时间：2023-12-16 05:29
学平险能报销多少具体如下：
1、1000元及以下部分：赔付55%；
2、1000元以上至4000元的部分：赔付60%；
3、4000元以上至7000元部分：赔付70%；
4、7000元以上至10000元部分：赔付80%；
5、10000元以上至30000元部分：赔付90%；
6、30000元以上部分赔付95%。
学生学平险理赔范围和报销比例，主要是包括了意外身故伤残保障、有意外医疗、疾病医疗报销、有的产品还会包括有住院津贴、重疾保障和特定传染病身故全残保障金，具体以产品条款为准。
学平险保障范围：
1、身故保障。若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡，保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡，保险公司需赔付10000元。
2、意外残疾保障。如若被保险人因遭受意外伤害保险事故，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾，保险公司按合同的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
3、意外伤害医疗保障。各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的，主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴，但最多不会超过一个限额。
4、住院医疗保障。在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病，保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金。住院医疗费用：被保险人每次住院发生的符合规定的合理必要的费用。重大疾病门诊医疗费用：被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付。
主要理赔范围和报销比例如下：
1、意外身故保险金：指的是因意外导致的被保人身故，保险公司按照约定的保额理赔，给付100%保额赔付金。
2、意外伤残保险金：指的是因意外伤残导致的，根据伤残等级，按比例进行赔付，比如一级伤残赔100%保额；二级伤残赔90%保额；*伤残赔80%保额；四级伤残赔70%保额、五级伤残赔60%保额；六级伤残赔50%保额；七级伤残赔40%保额；八级伤残赔30%保额；九级伤残赔20%保额；十级伤残赔10%保额。
3、意外医疗费用报销：分为意外门诊和意外住院医疗保障，有的产品是没有免赔的，而有的产品会有100元的免赔，报销的时候扣除免赔后，按比例进行报销，有的产品社保报销后，报销比例最高有100%，有的产品是按80%或90%；社保未报销的，有的产品是按60%比例报销。
4、疾病住院医疗费用报销：等待期大部分是30天，等待期后因疾病住院，按照合同约定报销，有的产品有社保报销后的比例是按照100%，有的是按照80%或90%；社保未报销的报销比例是60%-90%，具体还是看产品条款规定。
5、住院津贴：因疾病或意外住院，保险公司会根据实际住院天数给付一笔津贴，通常是单次最高给付90天，年度内最高是180天，常见的津贴给付通常是100元-200元/天。
6、重疾保险金：有的学平险会设置有重大疾病保障，也就是指确诊重疾后，按保额一次性给到被保人，也就是按保额的100%给付。
7、特定传染病身故全残保险金：感染了合同约定的特定传染病，因其导致的身故或全残，保险公司按照合同约定的保额100%给付。
综上所述，学生学平险理赔范围和报销比例，主要是包括了意外身故伤残保障、有意外医疗、疾病医疗报销、有的产品还会包括有住院津贴、重疾保障和特定传染病身故全残保障金，具体以产品条款为准。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
