保险公司可以查到住院记录吗
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发布时间：2022-04-21 02:50
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热心网友
时间：2022-06-17 14:07
保险公司可以查到住院记录。
比较大型的保险公司有专门的核赔部门，负责保险出险之后的理赔查勘工作。有些保险公司规模较小，可能自己没有核赔部，但会把核赔工作委托给专业的第三方调查公司。核赔部门或者第三方调查公司会有自己的人脉关系网，包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、*、派出所、社保局等等，从不同的途径进行核查工作：
1、电子病历
从2017年4月1日开始，我国开始施行《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病历的书写、存储、使用都要按规定进行：门（急）诊电子病历保存时间，自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间，自患者最后一次出院之日起不少于30年。意思是，如果动手术或者住院了，你的记录至少会保留30年。
2、社保和新农合的医疗记录
社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。投保人在投保时或申请理赔时，详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录，同时社保卡详细记载报销及消费，主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。
3、医院及门诊就诊记录
保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。
一般医院都是按照国家卫计委的要求统一书写规范，除了有客户基本信息、病程记录，还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映...以上这些记录相互印证、相互制约，改一处记录，往往也得相应地改其他记录，因此要想改得天衣无缝，难度往往很大。
4、面访
核赔部门走访公司单位或者被保人居住地，以录音的形式和案件相关人员面对面交流，尽可能了解被保人就医情况，身体健康情况，债务情况等各种细节。
热心网友
时间：2022-06-17 14:08
导读：保险公司是如何查询每个人的就医记录的？
虽然现在每家医院都已经实现了病例电子化档案管理，但是每家医院之间并没有互相联网，那保险公司是如何查询到我们的就医记录、住院记录的呢？特别是又是如何确定投保人在哪家医院住过院、治过疗呢？
那今天我们就来聊一聊这个问题。
一、投保一个小技巧
很多人投保的时候以为自己不说，保险公司就拿你没办法，如果你怀着这样的心态一旦出险，那很大几率保险公司是拒绝理赔的。
不过有时候保险业务员没有问到的问题，我们可以选择不用回答，但是问了就要如实告知。
二、保险公司是如何查询病史的？
目前国内的医院和保险公司之间还没有做到信息共享，但是未来将会实现，一旦共享，你的就医记录将会非常直观呈现在我们面前。
不过这是以后的事，当前，如果一个客户出险了去申请理赔。病历资料寄到保险公司后，保险公司的核赔部门看到病历上的既往病史、手术史、住院史后，若投保时存在不实告知，保险公司会让当地的分公司的员工去所在的医院拉取曾经的病例资料。很多人会想，这个难道不是隐私吗？
不过根据我国最新《病例管理制度》第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构或者复印病例资料的申请：1、患者本人或者其代理人2、死亡患者近亲属或其代理人3、保险机构
另外保险机构应该还能通过社保卡查询到住院和医疗信息，具体操作我们并不清楚，所以最好不要用自己的医保卡帮别人刷药。
三、目前存在的问题
目前保险机构和医疗机构缺乏深度合作，这是目前所有保险公司所面临的问题。现在只有几家特别大型的保险公司和各家医院保持不错的关系，关键还得出钱给医院。虽然有法律支持保险机构到医院取证，但在中国特色的*下，要想医院真正配合，还得刷脸。
热心网友
时间：2022-06-17 14:09
付费内容限时免费查看回答您好，很高兴为您解答。美好的一天，正在回复中，请您稍等片刻
提问医保局可以查到以前的住院记录吗
回答办理了报销是可以查询的。
提问你能帮忙查吗？怎么收费
回答社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
您好，我们这边属于百度管理，不属于医保局，所以没有办法帮您查询。
提问现在医保系统升级了，还能查到原来的吗
回答您到医保局那里让工作人员给打以往的就医记录出来即可
您也可以通过自己在线上打印出来，可以查找每个人的就医明显的。系统升级，不出现特殊情况，都可以查询到以往的记录。
热心网友
时间：2022-06-17 14:09
保险公司是可以查询到住院记录的，投保时，投保人要以“最高诚信原则”如实告知保险公司自己的身体健康状况。不同保险公司、不同的保险产品对健康告知的要求、购买要求、承保范围、报价等均不一样，但都要求投保人一定要如实告知，具体以对应保险公司官方回复为准。
应答时间：2021-01-13，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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