小孩住院学平险怎么报销比例
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发布时间：2022-04-22 07:15
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热心网友
时间：2022-06-17 08:56
“家长疑虑：孩子有了医保和学平险，还需要再买商业儿童险吗？”
在我国，医保和学平险几乎覆盖了每一个孩子，也因此，有一部分家长存在着疑虑：
孩子自打出生后就参加了社会基本医疗保险，而且个人缴纳保费低，且可以带病投保；
等到孩子到了入学年龄，又投保了团体保险学平险，保费同样很优惠。
如此一来，似乎就没有必要再买商业少儿险了吧？
有了医保和学平险，也需要为孩子购买商业保险，保险种类多，保障各有侧重，不需要重复购买，但为了享有完善的健康保障还是需要补充必要的商业保险。先一起来看看医保和学平险的管辖范围。
医保是最基础的医疗保障
医保是国家给予广大公民的社会福利，是性价比最高、最必要的保险。
新生儿社保从小孩生下来就可以申请办理，半岁以下的婴儿需要在出生后6个月内办理。
超过半岁的孩子，则只能在每年医保对应的缴费时间申请办理，具体的可以咨询小孩出生的医院，或当地社保中心以及所辖社区居委会。
少儿医保分为以下两种：
医保：
是针对城市户口或常居住地在城市的未成年少儿，这类少儿如患有保险保障内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。地域不同医保的报销比例也不同，一般为60%~70%左右。
农合：
针对的是农村户口或长期居住地为农村的少儿，是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和*资助的方式筹集资金。因住院产生的各项费用，一般根据医级等级不同，报销比例在60%~90%左右。
作为基本保障，它的保费相对较便宜，在医保覆盖范围内，可以对门诊医疗和住院费用进行理赔。
那么有了医保，看病住院都可以报销，是不是就不用买商业健康医疗保险了呢？
并不是！只有医保是远远不够的！
不用不知道，一旦孩子生了病家长就会发现，他们所依赖的医保这个药不保，那个费不报，发烧感冒这样的小病可能花费还不到报销的起付标准，花费巨大的重大疾病，医保又不能全报，都得自己负担，这个时候就只能后悔没买商业保险了。
作为基础的医保有哪些*？
1.门槛费与封顶线
意思不言而喻，门槛费专业术语就是起付标准，就是说没有花到一定的数额，不予报销。封顶线，即超过医保限额，也不能报销。具体如下图：
2.报销比例不高
报销比例是根据起付线以上、封顶线以下的范围内的进行报销，具体还有不同，分两块，一是不同等级的医院的报销比例不同，二是社保的用药报销比例不同，甲类药报销80%-100%，乙类药报销30%—50%，自费药不报。
3.报销范围有限，很多不报
上述有提到“自费”部分，这是因为基础医疗的保险是有范围限定的，只有符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销。范围外的就需要自费。
“两定点”
是指定点医院和定点药店；
“三目录”
是指药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录；
根据规定，下图五类诊疗项目是不能报销的：
另外，床位费、急救车费、婴儿保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费以及其他特需生活服务费用等等，都是不报销的。
最后，有些进口药物和医疗项目，疗效很好，但费用昂贵，医保也是完全不报的！
注：各地的社医保都存在上述三类*，只是各地报销比例数据略有不同，上图是以武汉的医保举得例子。
所以，如果大家想让孩子享受更高水准的医疗保障，那么为孩子购买商业健康医疗险则是非常有必要的。
学平险的保障与不足
学平险全称中小学生平安保险，属于人身意外伤害保险，也是团体保险的一种，是幼儿学生意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加住院医疗保险的简称，是少年儿童投保范围最广，最便宜、最普遍的一种保险。
学平险的存在，是为了保障学生在校期间的平安健康，维护社会稳定，减轻学生家长和学校遭遇意外风险的经济负担。
1.保障范围
学平险往往在学生入学时自愿投保，由学校代为收取保险费或家长在孩子入学前准备好，家长只需交纳几十元的保费，孩子就可以获得包括意外伤害（伤残和身故）、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。
2.学平险的不足
学平险虽然与医保一样，都有着保费低的优势，但保险性质不同，也都有着保障不充足的缺点。
学平险虽可以对自费医疗部分予以进一步补充，但在医疗等方面保障的金额整体还是较低的，且意外身价方面的保额也不高，一般不超过5万，总体而言，学平险也是基础保障，保障力度远远不够！
因此，即使孩子有了医保和学平险，还需补充和完善少儿商业保险。
商业少儿险可以弥补学平险和医保在重大意外、重疾、特病以及高端医疗服务方面的保障不足问题，也可以弥补医保保障低、范围窄的缺点。
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热心网友
时间：2022-06-17 08:56
付费内容限时免费查看回答学平险住院的报销比例分为多个档次不同比例，一千元以下为55%，一千到四千元
为60%，四千到七千元年为70%，七千到一万元为80%，一万到三万为90%，三万元以上为95%。如果住院期间用药的话，A类药全额报销，B类药报销80%。学生住院后索要保险需要根据各自情况来判断报销比例。
