失明是否与糖尿病有关?
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发布时间：2022-04-27 10:24
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时间：2023-09-12 16:12
失明给人们的生活带来极大的麻烦和痛苦。1985年美国糖尿病中心报告，糖尿病引起失明的发病率是非糖尿病患者的25倍。可见，糖尿病是当前引起失明的主要原因。
导致糖尿病引起失明的主要原因是视网膜病变、白内障、玻璃体出血及继发性青光眼等。其中，最常见的是视网膜病变，糖尿病控制越差，病程越长，视网膜病变的发生率及严重程度就越高。在Ⅰ型糖尿病患者中病程超过9年者，大约有50％出现视网膜病变，超过15年者则有90％～95％出现视网膜病变，18年后则大部分出现增殖性视网膜病变。一般都是双侧性视网膜病变，造成患者视力下降，视物模糊，甚至失明。有的患者视力下降和失明还可突然发生。慢性发展的视力下降或失明见于糖尿病黄斑水肿、黄斑小血管消失，以及糖尿病性白内障、慢性继发性青光眼等，而急性发生者可见于血糖急剧变化引发玻璃体出血、黄斑牵引剥离、急性新生血管青光眼、中心网膜动脉或静脉阻塞及分支网膜静脉阻塞、缺血性视网膜病变等。应引起注意的是糖尿病性视网膜病变有时可发生在糖尿病确诊以前。这说明了Ⅱ型糖尿病可隐匿起病，尽管病情很轻，甚至患者自己无明显症状，但并发症却已经启动了。研究认为，有症状后就医的Ⅱ型糖尿病平均起始于诊断前9～12年，而视网膜病变则早于诊断糖尿病4～7年。所以，为防止糖尿病性失明的发生，采用眼底镜及荧光血管造影技术检查眼底病变情况很有必要。现在，通常将视网膜病变分为6期。第一期可见微血管瘤或小出血点斑；第二期可见黄白色硬性渗出斑或出血斑；第三期可见黄白色软性渗出斑或出血斑；第四期可见新生血管或玻璃体出血；第五期可见新生血管及纤维增生；第六期可见新生血管和纤维增生并发视网膜脱离，以致失明。前3期以微血管瘤、渗出及出血为主，称为背景性视网膜病变。后3期是以新生血管为标志，称为增殖性视网膜病变。针对病变时期，采用激光冷凝、中药化淤止血、胰岛素降血糖等综合处理，可有效阻止或延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，减少失明的发生。
另一个糖尿病失明的原因——白内障也比较常见。它的发展经由白内障未成熟期的视力严重下降至白内障成熟期的失明。临床经常遇到不少患者因视力下降来诊治，检查发现了白内障，进一步检测血糖才发现患有糖尿病。在糖尿病患者中约有60％～65％的人有白内障，可分3种类型：第一型与老年型白内障无差别，表现为晶状体混浊，呈慢性进行性发展，仅是发生年龄提早，该型与血糖控制不好有关。第二型又称青少年糖尿病白内障。主要见于Ⅰ型糖尿病患者，在酮症酸中毒时出现多个雪花样白内障，即在晶体内出现多个雪花样片状物，在几天内很快发展成熟，使视力极低甚或失明，在早期糖尿病血糖控制后可终止白内障发展，甚至可逆转，这种类型白内障极少见。第三型为低血糖型白内障，它是在糖尿病治疗过程中，由相对或绝对低血糖引起的，也较少见。
可见糖尿病患者可有多种情况引起失明或视力减退。而视力对每个人的生活都是非常重要的，不管是否已诊断为糖尿病，一旦出现视力下降，应马上去眼科诊治，同时注意筛查自己是否患有糖尿病，以便制订合理的治疗汁划。
