（20 年度）申报单位基本情况 名称 性质 联系人 联系电话企业国有产权及其交易情况 企业名称 注册地址 注册资本 账面资产总额 国有净资产 法定代表人 交易机构名称 结算银行 财务负责人 转让标的 合同签订日 价款结算方式 名称 注册地（或住所） 法定代表人 组织形式 所处行业 其中：国有股权（股份） 其中：固定资产 资产评估值 联系电话 交易机构地址 结算账户 联系电话 占国有净资产比重 实际成交价 交易结算日 价款结算时间受让方有关情况 性质 资产总额 联系电话应交国有资本收益申报情况项 目1实际转让收入2减：转让费用3转让净收入 1、市政府批准文件或国有资产监管机构审批文件； 2、资产评估报告； 3、交易结算单据复印件； 4、转让费用清单及发票； 5、产权转让合同； 6、其他资料申报数预算单位审核数市财政局复核数附 送 资 料声 该企业按照规定程序进行交易，申报材料真实、合法，国有股东权益没有受到损害。 明 申报单位主管部门负责人：
申报单位负责人（签章）： 经办人：
（公章）20 年 月 日
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