第十六讲:心肌梗死(三)
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发布时间：2024-09-17 10:47
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热心网友
时间：2024-09-29 07:33
薛松维在《执业助理医师（全科）进修教育讲座》栏目中讲解了心肌梗死的定位诊断与辨别诊断。他强调本讲座从临床医生的角度出发，注重实用性，旨在帮助基层内科医生理解和掌握心电图知识。前两讲已经概述了心肌梗死的基本特征，接下来将详细介绍如何根据心电图导联来定位梗死部位，如下壁、前壁、正后壁和右室等，并给出了定位诊断的原则和实例。
心肌梗死定位的关键是根据出现坏死性Q波的导联，如前壁梗死常见于V1-5，前间壁梗死在V1-3，前侧壁在Ⅰ、avL、V5等。此外，还会介绍一些不典型的心肌梗死，如非Q波型心肌梗死，其心电图表现为ST段下移而非坏死型Q波，以及变异型心绞痛，其心电图特征为ST段弓背向上抬高。变异型心绞痛和急性心肌梗死的鉴别十分重要，因为两者的心电图表现相似。
心肌梗死后可能形成的室壁瘤需要特别关注，其诊断依赖于ST段持续抬高的动态变化。如果ST段超过六个月仍持续抬高，可能表明室壁瘤的形成，确诊需要心脏超声检查。急性心包炎和早期复极综合症也是需要鉴别的心电图表现，前者表现为普遍导联ST段弓背向下抬高，后者则有ST段弓背向下抬高但预后通常较好。
本讲总结了心肌梗死定位诊断的基本原则，不同部位的梗死特点，以及鉴别诊断的重要性和方法。对于基层医生来说，理解和掌握这些内容有助于提升在临床工作中对心肌梗死的识别和处理能力。
思考题提示：学习者可以思考心肌梗死的定位依据，下壁和前壁心肌梗死的定义，如何进行心肌梗死与相关疾病的鉴别，以及如何识别心梗后室壁瘤的形成过程。
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时间：2024-09-29 07:35
薛松维在《执业助理医师（全科）进修教育讲座》栏目中讲解了心肌梗死的定位诊断与辨别诊断。他强调本讲座从临床医生的角度出发，注重实用性，旨在帮助基层内科医生理解和掌握心电图知识。前两讲已经概述了心肌梗死的基本特征，接下来将详细介绍如何根据心电图导联来定位梗死部位，如下壁、前壁、正后壁和右室等，并给出了定位诊断的原则和实例。
心肌梗死定位的关键是根据出现坏死性Q波的导联，如前壁梗死常见于V1-5，前间壁梗死在V1-3，前侧壁在Ⅰ、avL、V5等。此外，还会介绍一些不典型的心肌梗死，如非Q波型心肌梗死，其心电图表现为ST段下移而非坏死型Q波，以及变异型心绞痛，其心电图特征为ST段弓背向上抬高。变异型心绞痛和急性心肌梗死的鉴别十分重要，因为两者的心电图表现相似。
心肌梗死后可能形成的室壁瘤需要特别关注，其诊断依赖于ST段持续抬高的动态变化。如果ST段超过六个月仍持续抬高，可能表明室壁瘤的形成，确诊需要心脏超声检查。急性心包炎和早期复极综合症也是需要鉴别的心电图表现，前者表现为普遍导联ST段弓背向下抬高，后者则有ST段弓背向下抬高但预后通常较好。
本讲总结了心肌梗死定位诊断的基本原则，不同部位的梗死特点，以及鉴别诊断的重要性和方法。对于基层医生来说，理解和掌握这些内容有助于提升在临床工作中对心肌梗死的识别和处理能力。
思考题提示：学习者可以思考心肌梗死的定位依据，下壁和前壁心肌梗死的定义，如何进行心肌梗死与相关疾病的鉴别，以及如何识别心梗后室壁瘤的形成过程。
