结直肠癌患者发生肝脏转移后通过手术仍有可能获得长期存活
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发布时间：2024-09-06 18:05
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时间：2024-09-09 15:35
恶性肿瘤发生原发部位以外的器官转移分期为IV期，属于晚期。在过去的概念里，IV期意味着不必要手术，无法治愈。但现在肿瘤治疗的理念更加先进和具有创新性。结直肠癌无论初诊时就有肝转移，还是术后发生肝转移，都有可能仍有手术机会，仍有可能获得长期生存甚至治愈，术后5年无病生存率为20。
1、影响结直肠癌肝转移预后好坏的因素：是否存在肝外转移病灶；肝转移病灶是否大于3个；无病生存期是否小于12个月。
2、肝转移灶切除的要求：无残留病灶，不能完全切除或减瘤手术并不能使患者受益。
3、肝转移切除术前后辅以化疗：多项随机对照试验显示手术辅以化疗与单纯手术相比，无病生存期显著延长，总生存期也有延长趋势，但未达到统计学显著性差异（p＝0.088）。
4、化疗和手术的先后问题：可有两种选择：先行肝转移灶切除手术，之后辅以辅助化疗；或是术前先行化疗，之后手术，手术后再化疗。这两种治疗方案各有利弊，要根据患者具体病情而定。
先化疗后手术的利弊：多个或体积大的肝转移灶手术完全切除的难度大，先化疗有可能使不能完全切除的肝转移灶缩小，使完全切除成为可能；术前化疗能够通过化疗后肿瘤是否缩小判断化疗疗效，因此术后可借鉴此用以选择适合的化疗方案；肝转移灶对术前化疗的反应对生存期具有一定的判断预后的价值：化疗后肿瘤早期缩退预示具有更长的无病生存期和总生存期。可能存在的弊端：如化疗效果不佳，有可能失去手术机会；肝转移灶有可能对化疗非常敏感，因此化疗后病灶在CT上消失了，使得手术时找不到应该切除的病灶，但实际上肿瘤细胞仍存在于肝脏中，只是小到肉眼无法看到；化疗药物有可能造成肝损伤使得术后并发症增高。因此，术前化疗最好*在2至3个月，每化疗2个月要用影像学方法评价疗效，以便即使手术。无论采取哪种治疗顺序，化疗的总时间约6个月。
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时间：2024-09-09 15:36
恶性肿瘤发生原发部位以外的器官转移分期为IV期，属于晚期。在过去的概念里，IV期意味着不必要手术，无法治愈。但现在肿瘤治疗的理念更加先进和具有创新性。结直肠癌无论初诊时就有肝转移，还是术后发生肝转移，都有可能仍有手术机会，仍有可能获得长期生存甚至治愈，术后5年无病生存率为20。
1、影响结直肠癌肝转移预后好坏的因素：是否存在肝外转移病灶；肝转移病灶是否大于3个；无病生存期是否小于12个月。
2、肝转移灶切除的要求：无残留病灶，不能完全切除或减瘤手术并不能使患者受益。
3、肝转移切除术前后辅以化疗：多项随机对照试验显示手术辅以化疗与单纯手术相比，无病生存期显著延长，总生存期也有延长趋势，但未达到统计学显著性差异（p＝0.088）。
4、化疗和手术的先后问题：可有两种选择：先行肝转移灶切除手术，之后辅以辅助化疗；或是术前先行化疗，之后手术，手术后再化疗。这两种治疗方案各有利弊，要根据患者具体病情而定。
先化疗后手术的利弊：多个或体积大的肝转移灶手术完全切除的难度大，先化疗有可能使不能完全切除的肝转移灶缩小，使完全切除成为可能；术前化疗能够通过化疗后肿瘤是否缩小判断化疗疗效，因此术后可借鉴此用以选择适合的化疗方案；肝转移灶对术前化疗的反应对生存期具有一定的判断预后的价值：化疗后肿瘤早期缩退预示具有更长的无病生存期和总生存期。可能存在的弊端：如化疗效果不佳，有可能失去手术机会；肝转移灶有可能对化疗非常敏感，因此化疗后病灶在CT上消失了，使得手术时找不到应该切除的病灶，但实际上肿瘤细胞仍存在于肝脏中，只是小到肉眼无法看到；化疗药物有可能造成肝损伤使得术后并发症增高。因此，术前化疗最好*在2至3个月，每化疗2个月要用影像学方法评价疗效，以便即使手术。无论采取哪种治疗顺序，化疗的总时间约6个月。
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时间：2024-09-09 15:36
恶性肿瘤发生原发部位以外的器官转移分期为IV期，属于晚期。在过去的概念里，IV期意味着不必要手术，无法治愈。但现在肿瘤治疗的理念更加先进和具有创新性。结直肠癌无论初诊时就有肝转移，还是术后发生肝转移，都有可能仍有手术机会，仍有可能获得长期生存甚至治愈，术后5年无病生存率为20。
1、影响结直肠癌肝转移预后好坏的因素：是否存在肝外转移病灶；肝转移病灶是否大于3个；无病生存期是否小于12个月。
2、肝转移灶切除的要求：无残留病灶，不能完全切除或减瘤手术并不能使患者受益。
3、肝转移切除术前后辅以化疗：多项随机对照试验显示手术辅以化疗与单纯手术相比，无病生存期显著延长，总生存期也有延长趋势，但未达到统计学显著性差异（p＝0.088）。
4、化疗和手术的先后问题：可有两种选择：先行肝转移灶切除手术，之后辅以辅助化疗；或是术前先行化疗，之后手术，手术后再化疗。这两种治疗方案各有利弊，要根据患者具体病情而定。
先化疗后手术的利弊：多个或体积大的肝转移灶手术完全切除的难度大，先化疗有可能使不能完全切除的肝转移灶缩小，使完全切除成为可能；术前化疗能够通过化疗后肿瘤是否缩小判断化疗疗效，因此术后可借鉴此用以选择适合的化疗方案；肝转移灶对术前化疗的反应对生存期具有一定的判断预后的价值：化疗后肿瘤早期缩退预示具有更长的无病生存期和总生存期。可能存在的弊端：如化疗效果不佳，有可能失去手术机会；肝转移灶有可能对化疗非常敏感，因此化疗后病灶在CT上消失了，使得手术时找不到应该切除的病灶，但实际上肿瘤细胞仍存在于肝脏中，只是小到肉眼无法看到；化疗药物有可能造成肝损伤使得术后并发症增高。因此，术前化疗最好*在2至3个月，每化疗2个月要用影像学方法评价疗效，以便即使手术。无论采取哪种治疗顺序，化疗的总时间约6个月。
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时间：2024-09-09 15:36
恶性肿瘤发生原发部位以外的器官转移分期为IV期，属于晚期。在过去的概念里，IV期意味着不必要手术，无法治愈。但现在肿瘤治疗的理念更加先进和具有创新性。结直肠癌无论初诊时就有肝转移，还是术后发生肝转移，都有可能仍有手术机会，仍有可能获得长期生存甚至治愈，术后5年无病生存率为20。
1、影响结直肠癌肝转移预后好坏的因素：是否存在肝外转移病灶；肝转移病灶是否大于3个；无病生存期是否小于12个月。
2、肝转移灶切除的要求：无残留病灶，不能完全切除或减瘤手术并不能使患者受益。
3、肝转移切除术前后辅以化疗：多项随机对照试验显示手术辅以化疗与单纯手术相比，无病生存期显著延长，总生存期也有延长趋势，但未达到统计学显著性差异（p＝0.088）。
4、化疗和手术的先后问题：可有两种选择：先行肝转移灶切除手术，之后辅以辅助化疗；或是术前先行化疗，之后手术，手术后再化疗。这两种治疗方案各有利弊，要根据患者具体病情而定。
先化疗后手术的利弊：多个或体积大的肝转移灶手术完全切除的难度大，先化疗有可能使不能完全切除的肝转移灶缩小，使完全切除成为可能；术前化疗能够通过化疗后肿瘤是否缩小判断化疗疗效，因此术后可借鉴此用以选择适合的化疗方案；肝转移灶对术前化疗的反应对生存期具有一定的判断预后的价值：化疗后肿瘤早期缩退预示具有更长的无病生存期和总生存期。可能存在的弊端：如化疗效果不佳，有可能失去手术机会；肝转移灶有可能对化疗非常敏感，因此化疗后病灶在CT上消失了，使得手术时找不到应该切除的病灶，但实际上肿瘤细胞仍存在于肝脏中，只是小到肉眼无法看到；化疗药物有可能造成肝损伤使得术后并发症增高。因此，术前化疗最好*在2至3个月，每化疗2个月要用影像学方法评价疗效，以便即使手术。无论采取哪种治疗顺序，化疗的总时间约6个月。
