截瘫后肢体痉挛预防处理
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发布时间：2024-09-07 19:01
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时间：2024-09-07 19:20
在截瘫病人的康复过程中，预防肢体痉挛至关重要。首先，要从早期开始，采取适当的体位管理。保持髋关节和膝关节在伸展位，避免使用枕头或垫子使膝关节屈曲，这有助于防止屈肌痉挛。建议病人养成俯卧睡眠的习惯，并在站立台上进行早期训练。对于使用矫形器的患者，需确保器具适合，防止其刺激引发痉挛。
药物疗法也是预防痉挛的重要手段。氨基氮丁酸(baclofen)是一种常用的肌肉松弛剂，对截瘫后的屈肌痉挛效果显著，副作用较小。初始剂量为每日100毫克，分2次，每3天递增5毫克，直到痉挛缓解或达到每日4次，每次20毫克。使用时需逐步增加，避免突然停药导致反跳。安定也有一定效果，但不如氯苯氨丁酸，剂量从每日2毫克，分2次开始，逐步递增至可能的20毫克，每日3次，需注意副作用，如嗜睡。
对于痉挛持续且影响日常生活的病人，可以考虑化学或电神经松解术。此方法涉及将2%-3%或5%的酚溶液注射到痉挛肌肉的运动点，或者通过高频电凝进行电刺激。这些疗法有时能带来半年左右的疗效。
最后，对于痉挛非常严重且常规疗法无效的病人，可能需要考虑手术治疗，如肌肉切断、肌腱延长或神经切断等，以改善症状并提高生活质量。手术应在其他方法无效时谨慎考虑，并由专业医生根据患者的具体情况进行评估和实施。
