降压药都有哪些?
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发布时间：2024-09-08 21:00
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时间：2024-10-26 13:53
众所周知，高血压与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球61个人群(约100万人，40～岁)的前瞻性观察研究中[1]，结果高血压与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈连续、、直接的正相关关系。收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。
常用降压药物包括钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂ARB、β受体阻滞剂和利尿剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。本文对常用降压药进行了分类汇总，同时对适应人群及主要不良反应进行了说明。
分类：
代表药物
适用人群
不要不良反应
钙拮抗剂（CCB）
二氢吡啶类：
硝苯地平片（心痛定）
硝苯地平缓释片（伲福达）
硝苯地平控释片（拜新同）
非洛地平（波依定）
氨氯地平（络活喜、安内真）
贝尼地平（可力洛）
苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）
非二氢吡啶类：
地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。
常见的不良反应是踝部水肿、脸红、头痛、头昏及牙龈增生。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利（开搏通）
贝那普利（洛汀新）
依那普利（依苏）
培哚普利（雅施达）
雷米普利（瑞泰）
福辛普利（蒙诺）
适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病（严重肾功能不全除外）、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。
咳嗽、高钾血症、皮疹及血管性水肿，肾功能不全患者可能使病情加重。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
氯沙坦钾（科素亚）
缬沙坦（代文）
坎地沙坦（必洛斯）
厄贝沙坦（安搏维）
替米沙坦（美卡素）
奥美沙坦（傲坦）
若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。
与ACEI类作用及适用人群大致相同，尤其适用于用ACEI类药物干咳明显的患者。
除很少引起咳嗽外，不良反应与ACEI类似，此药与ACEI合用发生高钾血症等不良反应风险增加，在降压治疗中一般不宜与ACEI合并使用。
β受体阻滞剂
第一代，为非选择性β-受体阻断剂：已淘汰；
第二代，选择性的阻断β1受体：酒石酸美托洛尔（倍他乐克平片）、琥珀酸美托洛尔（倍他乐克缓释片）、富马酸比索洛尔（康忻）、阿替洛尔（万马）；
第三代，也是非选择性β-受体阻断剂，但添加了α-受体阻断剂：卡维地洛（络德、达利全）；阿罗洛尔（阿尔马尔）。
β受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量，来达到降压及心脏保护作用，比较适合中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。
心动过缓，引起支气管痉挛，少数患者服药后出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状。突然停药或减药会出现交感神经兴奋症状，发生反跳性血压、心率升高。影响
糖脂代谢。
利尿剂
噻嗪类：氢氯噻嗪；
袢利尿剂：呋塞米；
托拉塞米；
醛固酮拮抗剂：螺内酯（安体舒通）；
排钠和缓解血管痉挛：吲哒帕胺片（寿比山）；
利尿剂，是一类经典的降压药，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
水、电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）、低血压、高尿酸血症、干扰糖代谢，加重肾功能不全，个别利尿剂有耳毒性。
传统复方制剂：
1、复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。
2、珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用。
3、北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。
该类制剂主要降压成分之一的利血平容易引起头晕、失眠、抑郁、肌肉颤抖、消化道出血、男性性功能障碍及血脂异常，而可乐定则可能影响大脑认知功能；肼苯哒嗪/双肼苯哒嗪及利尿剂久用可致RAS激活，并且利尿剂容易引起低钾与诱发痛风。
