弥漫性大B细胞淋巴瘤
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发布时间：2022-04-22 01:14
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时间：2023-11-15 05:55
在WHO分类中，根据组织学形态改变将弥漫性大B细胞淋巴瘤分为中心母细胞型、免疫母细胞型、富于T细胞/组织细胞型以及间变型四种变异型，另外还有2类特殊少见的亚型：纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤和血管内淋巴瘤。
中心母细胞型（centroblastic type）
既可以是单一形态的多核裂细胞组成的中心母细胞性淋巴瘤，也可以是包含中心母细胞样细胞和多核裂细胞混合形成的一种特征性多形态细胞的浸润。
肿瘤细胞从中等大小到大的淋巴细胞，卵圆形或圆形。泡状核，染色质细腻，2-4个核仁位于核膜下。胞浆少，嗜双色性或嗜碱性。
免疫母细胞型（Immunoblastic）
大于90%的肿瘤细胞为免疫母细胞。一个位于中心的核，少许嗜碱性的胞浆。有部分细胞成浆性分化。其临床与免疫表型有助于其与浆细胞骨髓瘤浆母分化型的髓外侵犯的鉴别。
富于T细胞/组织细胞型（T-cell / histiocyte rich）
大的肿瘤性B细胞少于10%，大多数细胞为反应性T细胞，组织细胞可有可无。这一类型的特征是孤立或成簇的大淋巴瘤细胞散在分布于许多小淋巴细胞（核小、圆形或稍大、不规则变长）当中。还可掺有组织细胞、上皮样细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。富于内皮细胞的小静脉明显。
大的肿瘤性细胞可以是L&H细胞、中心母细胞、免疫母细胞或R-S细胞。表达B细胞标记，基因分析进一步证实B细胞的增生呈单克隆性。最近的研究结果提示肿瘤细胞可能起源于生发中心B细胞。
间变性大细胞型（anaplastic）
肿瘤细胞体积大，圆形、卵圆形、多边形，核多形性，似R-S细胞。可以似癌巢状生长或窦内生长。肿瘤细胞EMA有阳性表达，LCA可阴性。此型肿瘤无论是生物学还是临床表现都不同于间变性大细胞性T细胞淋巴瘤。追问那是什么？
