跪求病理诊断为非霍奇金式大B细胞淋巴瘤诊断方案
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发布时间：2022-04-22 01:14
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时间：2023-02-07 00:39
非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤,来源于生发中心B细胞.免疫组合:肿瘤细胞:CD20（+）;CD3(-);CD10(+);bcl-6(+);mum-1(部分+);CD56(-);GranzYmeB(-);Ki-67阳性细胞数大于百分之60.
NHL必须与霍奇金病,急性和慢性白血病,传染性单核细胞增多症,结核(特别是有肺门淋巴结肿大的原发性结核),以及引起淋巴结肿大的其他疾病包括苯妥英钠所致的假性淋巴瘤相鉴别.只有通过被切除的组织进行组织学检查才能作出诊断.组织学上通常的诊断标准是正常淋巴结的结构受到破坏,以及包膜和邻近的脂肪被典型的肿瘤细胞侵犯.表型检查可确定细胞来源及其亚型,有助于判断预后,而且对确定治疗方案也可能有价值(见下文).通过免疫过氧化酶检查(常用于未分化恶性肿瘤的鉴别诊断)确定白细胞公共抗原(CD45)存在,而排除转移性癌.本方法可在固定组织上使用来测定白细胞公共抗原.使用免疫过氧化酶方法也可在固定组织上对大多数表面标志进行检查,然而基因重排和细胞遗传学检查必需新鲜组织.
分期
I期
肿瘤局限于单个淋巴区域或单个淋巴器官如脾脏。
II期
肿瘤涉及两个或以上淋巴区域或淋巴器官，但都在隔膜一侧。
III期
肿瘤涉及隔膜双侧淋巴区域或淋巴器官。
IV期
肿瘤广泛涉及非淋巴器官。
每期霍奇金病又根据是否有以下症状而分为A，B两个亚型：
A亚型：无发烧，夜间盗汗，6个月内不明原因的体重降低10%以上；
B亚型：有发烧，夜间盗汗，6个月内不明原因的体重降低10%以上。
当初次发现局部非霍奇金淋巴瘤(NHL)时,大约有90%滤泡性的和70%弥散性淋巴瘤已经播散了.临床分期,除了很少的需进行剖腹和脾切除外,可采用与霍奇金病相似的办法.腹腔和盆腔CT扫描可显示主动脉旁和肠系膜的部位病变.决定性的NHL分期与霍奇金病相似,然而对临床和病理资料而言,该分期常较着重于临床表现.
最初,全身症状往往要比霍奇金病少见,但这并不改变病人的预后.器官浸润较为广泛,骨髓和外周血都可受累.当要改变治疗方案(如对低度恶性淋巴瘤单用放疗,对中度恶性淋巴瘤考虑鞘内注射疗法,判断国际预后指标时,所有病人都应作骨髓活检以确定骨髓是否受侵犯).
