一、慢性肾炎的明显表现有哪些
第一、身体浮肿。发生的部位主要是脸面、眼睑以及四肢等。这是最显而易见的肾炎早期症状,而且身体浮肿会一直出现在整个肾病的治疗过程中。不同病人的浮肿现象或轻或重,前者只是在早晨发现脸颊、眼部出现明显的水肿,还会在中午休息的时候出现脚踝部位明显的水肿现象。后者就比较严重了,可能全身都会出现浮肿现象,当出现这种现象的时候,千万不可拖延应立即到医院进行有针对性的诊断,及早确诊病情。
第二、高血压症状。肾脏发生病变,不能把产生的废弃物排出体外,这时肾脏就会产生一些促使血压升高的物质,临床上有90%的肾病患者都会有高血压,血压升高会给肾脏脏成很大的影响,血压越高,对肾脏疾病的危害就越大,一般是中等度血压增高,大约为180~150120~90毫米汞柱;这一点就需要我们肾炎病人特别了,一般情况下肾炎和高血压并没有直接的因果关系,这两个疾病并没有相互影响。但是,一旦肾炎患者病情恶化为肾衰竭或尿毒症的时候,高血压现象就会随之而来并且一发而不可收拾。
第三、尿量明显减少。这一点也要特别重视了!一般情况下,急性肾炎会出现状况明显的尿量减少而且尿液的颜色比较暗比较深(可能伴有浮肿现象),少数患者会出现无尿现象!还有比较严重的情况就是个别肾炎患者会出现尿血(尿液中有血丝,尿液呈浓茶色)现象,这种严重的症状会持续几天乃至数周。
二、慢性肾炎水肿治疗方法是什么
(1)限钠饮食:水肿本身提示体内钠过多,所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g(含3.9g钠),但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。因此,限钠饮食应以病人能耐受,不影响其食欲为度,低盐饮食的食盐含量为3~5g/d。慢性患者,由于长期限钠饮食,可导致细胞内缺钠,应引起注意。
(2)利尿剂的应用:按不同的作用部位,利尿剂可分为:①袢利尿剂:主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收,如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20~120mg/d,丁脲胺1~5mg/d。②噻嗪类利尿剂:主要作用于髓袢升支厚壁段(皮质部)及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75~100mg/d。③排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60~120mg/d,单独使用此类药物效果较差,故常与排钾利尿剂合用。④渗透性利尿剂:可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收,从而增加肾小管的渗透浓度,阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收,以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500ml/2~3d,甘露醇250ml/d,注意肾功能损害者慎用。肾病综合征患者的利尿药物首选速尿,但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好,方法:将100mg速尿加入100ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中,缓慢静滴1小时;速尿为排钾利尿剂,故常与安体舒通合用。速尿长期应用(7~10天)后,利尿作用减弱,有时需加剂量,最好改为间隙用药,即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。
三、慢性肾炎的发病原因是哪些
慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组临床表现相似、而病理改变不一、预后不尽相同的免疫性疾病,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压、管型尿以及可能有肾功能减退为其临床特征。此病随着病情的发展,最终会出现肾功能衰蝎,是导致终末期肾病(ESRD)最常见的原因。统计资料表明,在接受治疗的ESRD患者中,原发病为肾小球疾病的患者占51%,在我国导致ESRD的病因以肾小球疾病为主,占54.%4,其中慢性肾小球肾炎占45.2%。
大多数慢性肾炎的病因尚不清楚,因急性链球菌感染后肾炎迁延不愈,病史超过1年以上或痊愈后若干年又出现临床症状者,慢性肾炎患者起病隐匿,虽在开始无明显的临床症状,但肾脏病变却在缓慢发展,当感染或过度劳累后才出现症状,据研究可能与长期的、慢性的、隐匿的感染如细菌、霉菌、原虫、蠕虫及病毒特别是乙型肝炎病毒感染有关;也有个别是通过非免疫因素产生的,如基因、药物、重金属、毒物及放射线、有害气体的接触,可能都与慢性肾炎的发病有关。
四、得了慢性肾炎怎么检查
1、尿液检查。
(1)尿蛋白:
a、定性微量~++++不等,一部分患者为非选择性蛋白尿,另一部分选择性较好。
b、24小时尿蛋白定量常因慢性肾炎的型别而异。普通型、高血压型大多<2g/d;而肾病型、混合型多在3.5g/d以上。病至晚期,因大量肾小球受损,尿蛋白反而减少。
(2)尿沉渣:尿中可有大量透明管型和颗粒管型,细胞管型的出现常提示疾病的急性发作。疾病晚期,因残存肾小管的增粗,管腔扩大,可见增大的颗粒管型和腊样管型。尿中红细胞的多少,视慢性肾炎的活动程度而定,一般为镜下血尿,急性发作期可出现明显血尿,甚至肉眼血尿。
(3)尿纤维蛋白降解产物(FDP):尿中纤维蛋白降解产物阳性,提示有血凝因素参与发病。
(4)尿比重:在肾功能不全时,常出现代偿性多尿,尿比重趋向低下,常在1.015以下。
2、B超。疾病后期两侧肾脏均见缩小。
3、放射性核素检查。双侧肾功能呈现对称性减退。
4、X线检查。腹部平片早期肾影可正常或稍许增大,晚期病人双侧肾影可缩小。
5、肾活检。对了解弥漫性肾小球病变最有价值。