[摘要]目的探讨精细化管理在管理中的应用效果。方法2016年1—12月期间，该院康复科在护理管理工作中应用模式，进行人员精细化管理、风险精细化管理、绩效精细化管理、实行精细化工作流程，旨在提高康复科护理效率与质量，为患者提供精细化的护理服务。观察并比较精细化管理实施前后康复科的护理差错事件发生情况、护理管理质量，并应用问卷调查法对精细化管理实施前后患者的护理满意度进行调查、比较。结果与精细化管理实施前相比，精细化管理实施后，康复科的护理差错事件发生次数明显减少、护理管理质量明显改善、同时患者的护理满意度也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在康复科护理管理中应用精细化管理，可有效提高康复科的护理管理质量，也有利于减少康复科护理差错事件的发生，能够提高患者对康复科护理服务的满意度，值得推广应用。
[关键词]精细化管理；康复科；护理管理
该院康复科所面对的患者，存在年龄普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多种慢性疾病等特点，给临床护理工作增加了很大的难度，也给护理人员的护理技术水平、护理技能提出了很高的要求。2016年1—12月期间，该院康复科护理管理工作中应用精细化管理模式，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1—12月期间，该院康复科护理管理工作中应用精细化管理模式。该院康复科45名护士，均为女性。其一般资料如下：年龄最低的为20岁，年龄最高的为42岁，平均年龄为（28.56±5.13）岁；主管护师5名，护师12名，护士28名；15名工龄在5年以下，23名工龄在5~10年之间，8名工龄在10年以上；12名为中专学历，16名为大专学历，17名为本科及以上学历。应用问卷调查法对精细化管理实施前后患者的护理满意度进行调查，采取随机抽样的方法，遵循自愿原则，精细化管理实施前后，分别选择50例患者参与问卷调查活动，共发放调查问卷100份，问卷回收率为100%。应用SPSS17.0统计学软件比较精细化管理实施前、精细化管理实施后患者的性别、年龄、文化程度以及基础病症等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
该院康复科在护理管理工作中应用精细化管理模式，进行人员精细化管理、风险精细化管理、绩效精细化管理、实行精细化工作流程，旨在全方位、全面地提高护理工作的效率与质量，为患者提供精细化的护理服务。具体措施主要包括：①人员精细化管理。实行分层负责制，即护士长对责任组长负责，同时全方位地控制护理质量控制[1]；责任组长对责任护士负责，同时指导、督促责任护士对患者实施精细化、优质、高效的护理服务；责任护士对助理护士负责，同时承担着对患者实施心理护理、健康教育、病情观察等常规护理措施的任务；助理护士则负责对患者实施陪同检查、标本送检以及生活护理等任务。②风险精细化管理。将加强对年轻护士的风险教育培训当作一项重点来抓，全面提高全体护士的护理风险意识与责任心；结合康复科护理管理工作的特点，针对患者存在的年龄普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多种慢性疾病等特点，制定“精细化管理服务示范工程”的各项制度，如规范文明用语以及各层级护士的培训计划、考核目标、护理职责、工作标准等，并制定符合康复科特征及实际要求的服务规范、工作指引、应急预案等，如采用约束带、床拦等对患者加以约束，避免患者发生坠床、跌倒，在易滑倒地点放置警示标示等。③绩效精细化管理。对科室中的护理工作，护士长负责每周进行一次量化考评，量化考评的主要评价指标有入院评估符合情况、护理文件的规范程度与书写质量评分、护理措施落实程度、护理差错时间发生率、健康指导覆盖程度以及压疮发生率等[2]；每两周对护士进行1次素质测评，素质测评的主要内容包括护士的技能素质、思想政治素质、沟通协调能力以及分析判断能力等，得到素质测评结果之后，对其进行量化评分，并对量化评分结果进行等级划分[3]；90分及以上为优秀，80分、89分之间为良好，60分、79分之间为及格，60分以下为不及格。最后，实行精细化工作流程。在入院接待服务流程上，精细化划分责任护士与主班护士的具体职责，在输液服务流程上以及亲情回访流程上进行精细化管理，确保护理到位。
1.3统计方法
数据分析采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
与精细化管理实施前相比，精细化管理实施后，康复科的护理差错事件发生次数明显减少、护理管理质量明显改善、同时患者的护理满意度也明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
3讨论
在社会文明不断进步、市场经济迅速发展的背景下，人们的生活质量得到了很大的改善，因此，人们也提高了对医疗水平、护理服务质量的要求。现阶段，高效、高质量的医疗服务，不仅仅局限于“治好病”，而是已经拓展到了为患者提供高效、个性化、精细化的医疗服务、护理服务以及优化的就医流程等多个环节[4]。精细化管理是一种新兴的管理理念，其以先进的科学技术为依托，以精细化操作为主要特征，旨在通过对有限资源进行充分、高效利用，强化协作，加强组织执行力，最终实现降低成本、提高效率的目标。该旨在探讨精细化管理在康复科护理管理中的应用效果，为此，观察并比较精细化管理实施前后该院康复科的护理差错事件发生情况、护理管理质量以及患者的护理满意度。根据该研究结果：与精细化管理实施前相比，精细化管理实施后，康复科的护理差错事件发生次数明显减少、护理管理质量明显改善、同时患者的护理满意度也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：在康复科护理管理中应用精细化管理，可有效提高康复科的护理管理质量，也有利于减少康复科护理差错事件的发生，能够提高患者对康复科护理服务的满意度，值得推广应用。
作者:刘珊珊 单位:济南市中心医院
[参考文献]
[1]马玲,郑跃,张晓晓.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016（7）:36-37，118.
[2]王艳丽,姚晚侠,芦沁蕊,等.精细化管理在妇科病房护理安全管理中的应用[J].中国妇幼健康研究,2014（2）:325-327.
[3]张锦丽,何玉平,张丽华.精细化管理在ICU优质护理服务中的应用[J].当代护士,2013（5中旬刊）:158-159.
[4]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013（9）:54-56，76.