—翻＿ ！昂＿兰 危险因素，从而进一步引发动脉粥样硬化、冠心病等，这类疾病是导致糖尿病患者死 ： 的主要因素。由本研究可知，冠心病合并糖尿病的观察组的血糖、血压、糖化血红聋白、 脂等相关指标与单纯冠心病的对照组捅比均有显著差异，观察组ｒｒＧ显著高于对照 组，差异具统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），提示ＴＧ升高是冠心病合并糖尿病的危险因素；且观 察组的糖化＿血红蛋白水平也高于对照组，提示该指标可作为糖尿病并发冠心病的危险 指标 脂代谢异常是２型糖尿病发生大血管并发症的重要危险因索，冠心病合并糖尿病 所出现的代谢异常又会对脂代谢异常起到促进作用，从而导致糖尿病患者血糖的持续 升高，进而产生非酶糖基化作用；并且非酶糖基化作用还会对患者机体内的胶原蛋白、 凝血因于、ｍ小板等产生负面影响，从而表现出ｍ液高凝状态，增加ｍ管壁厚度，导 致冠 心病症状加重。此外，脂质代谢异常，特别是ＴＧ、ＬＤＬ的升高，也是冠心病的主要诱 之 ，糖尿病患者胰岛素分泌异常，糖代谢利用出现障碍，增加了脂肪的分解能力，降低 脂肪的合成代谢能力，从而导致冠心病患者出现糖尿病。 综Ｊ＝＿，与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的临床症状更加严萤，检测 指标均出现异常，危险性更高，因此临床治疗过程中要特别注意。 参考文献 ［Ｉ］ 刘黔义．冠心病合并糖尿病患者临床治疗体会¨］．中国民族民间医药２０１１，２ （１４）：１０２． 指标与对照组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。见下表２。 表２：观察组与对照组血脂水平比较（，ｍｍｏｌ／Ｌ） 观察组的收缩压、舒张压水平显著高于对照且，差异具统计学意义（Ｐ＜０．０５），见Ｆ 表３ 表３：观察组与对照组血压比较（，ｍｍＨｇ） ３ 讨论 随着人们物质生活水平的不断提升，冠心病的发病趋势逐渐向着年轻化的方向发 展，冠心病不仅是２型糖尿病患者的常见并发症，也是糖尿病的危险因素。有文献报 道，糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的２—４倍；而糖尿病患者一半以 ［２］段亚敏．冠心病合并糖尿病的临床特点［Ｊ］．中外医疗２００９，８（１８）：１８５． ［３］ 周耀文．冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平的相关性研究［Ｊ］．中国实用 医药２０１１，ｌ１（２１）：ｌ１１． 上死于心血管系统并发症；冠心病患者中合并糖尿病的比例高达５３％，由此可见，冠心 病与糖尿病有着密切的关系。 糖尿病易并发机体血脂代谢紊乱，而血脂代谢紊乱又是糖尿病并发大血管病变的 ［４］ 丁国华，吴文．７５倒冠心病患者糖化血红蛋白水平测定及临床研究［ｊ］．中国现代 药物应用２０１０，９（１）：５ 中医护理干预在老年慢性功能性便秘患者中的应用 赵 莹 （左氏中医馆 四川 成都６１００００） 【摘要１功能性便秘（ｆｕｎｃ如 ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｒｃ）是一种具有持续性排便困难排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病［ 。予老年功能性便秘患者进行中医辅助的护理，有效 的解决患者的便秘问题，减少了并发症的发生，促进患者早日康复，此方法值得推广。 【关键词】 中医护理功能性便秘老年人 【中图分类号】１１４７２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—００６８一Ｏ１ 目前。国内外对便秘的治疗护理多为服用果导片等泻剂，或应用开塞露等润肠剂以 虚、阴虚肠燥者，每天清晨给予１匙蜂蜜用温开水冲服，可预防便秘；对肠道实热、气滞 及灌肠等，这些方法虽能缓解但是不能长期应用，不能解决患者长期便秘问题，还容易 者，每天清晨给予…杯淡盐水或冷开水，平时给予大黄、番泻叶、决明子泡茶饮用。肾虚 使肠道对药物产生依赖性，一旦停药，肠蠕动功能难以恢复，使胃肠蠕动紊乱，以致诱发 便秘者给予桑椹、核桃仁粥食用；血虚便秘者给予当归、黑芝麻何首乌粥食用；阴虚便秘 更严重的便秘。在全球范围内每一年有新近便秘患者有３００万，其中老年人有３０％～ 者给予生地粥食用；气虚便秘者给予郁李仁粥 。 ７０％。在采用西医手段进行治疗护理的同时，越来越多的中医方法被推广。我科对５８ ２．３．３合理搭配膳食的同时要摄人足够的水份，无禁忌每天保证饮水懿２０００— 例老年患者进行综合性的护理干预，取得较好效果，现报告如下。 ３０００ｍｌ。掌握充足的水分摄入技巧饮水宜大口多量，餐前半小时喝１杯淡盐水或白开 １资料与方法 水。早起空腹饮温开水３００—４００ｍＬ，分２—３次饮尽，多饮水可以有效改善便秘。 １．１一般资料选择我院２０１３年５月～２０１４年１０月收治的５８例老年患者，均排出 ２．４养成良好的排便习惯 器质性病变。其中男３８例、女２０例。年龄６ｏ一８５岁，平均６８岁，病程２—３Ｏ年。 养成良好的排便习惯有助于缓解便秘。指导患者养成定时排便的习惯卸无论有尤 １．２方法患者入院后在采取常规治疗的基础上给予麻仁胶囊、果导口服、开塞露纳 便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，不入厕看书、报刊杂志，不手持电话等干 肛、清达灌肠等缓泻药物预防便秘，同时合理膳食，以清淡为主。根据不同的致病原因 扰或者影响排便的行为。排便最佳时间是早餐后，蹲厕时间一般ｌＯ～２０ ｒａｉｎ为宜。 应用中医辨证论治的原则对患者的饮食采用辨证饮食。 ２．５中药灌肠 １．２．１实证便秘具有热秘症状。表现为大便秘结，欲便不得，小便短赤，面红身热， 般选择生大黄煎剂，用生大黄３０ ｇ煎成２００ ｍＬ左右的药液，冷却至３９ｑｃ～４１ｑＣ 或兼有腹胀腹痛，纳食减少，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数，其次，气秘症状 Ｊ。 倒人瓶中。连接输液器。输液器剪去过滤器及注射针头，前端连接吸痰管，石蜡油润滑 １ ２．２虚证便秘具有气虚、血虚、冷秘症状。大便并不干硬，面色青自，神疲气怯， 后插入肛门滴注。方法同灌肠法 Ｊ。 舌淡嫩，苔薄，脉虚。大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇甲色淡，舌淡，脉细涩。大 ２．６健康教育 便艰涩，排出困难，小便清长，面色青自，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌 加强健康教育，注意饮食护理，强调合理平衡膳食，饮食中要富含维生素Ｃ、高纤维 淡，苔白，脉沉迟 Ｊ。 素、果胶、有机酸和铁质等，多食新鲜水果蔬菜，多喝汤水。既可防止便秘，又能增加蛋 ２护理干预 白质，忌进奶和糖类食物，鼓励患者勤翻身、多活动，促进消化功能、增进食欲，保持心情 ２．１情志护理 愉快，放松精神，解除心理压力。可以安排在单人房间，或用风遮挡，解除患者心理紧张 由于患者突然起病，精神紧张、焦虑、恐惧。引起的植物神经功能紊乱，护士应稳定 引起的排便抑制。 患者情绪。理解、同情患者，除患者思想顾虑，消除患者排便时忧虑、紧张、恐惧的心理情 ３讨论 绪。耐心细致地讲解便秘的危害性，以使患者积极配合，保持愉悦的情绪，树立战胜疾 中医学认为，便秘的形成是由于肠传导功能失常，粪便在肠道内停留时问过长，或 病的信心。 体内缺水使粪便干燥、坚硬。便秘与脾胃肝 肾等脏腑的功能失调有关。基本病理主要 ２．２穴位按摩 是由于燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾胃虚寒所引起。中医所说的”腑气不通，浊气 穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩位，可疏通经络通 不降”，导致患者头痛、头晕、腹胀、脘闷、暖气、纳差、失眠、心烦易怒等症状。在我科给 达气血调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅［３］方法为：患者取仰卧位，宽衣解带，操 予中医护理的同时配合康复护理和健康指导，效果显著，并且容易被患者及家属接受， 作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢中脘大横穴位按摩，各１—２ ｒａｉｎ，再用手掌 改善其便秘情况，减轻其经济负担值得临床推广。 以顺时针方向环形腹部按摩１０ ｒａｉｎ，使热量深透腹部，最后按压长强穴２ ｍｉｎ，每次ｌ５— 参考文献 ２０ ｒａｉｎ，每日２次。 ［１］荣文舟．便秘［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００１：６７—９２ ２ ３饮食护理 ［２］ 蒋学联．腹部按摩解除化疗患者便秘的临床观察叨［Ｊ］护士进修杂志，２００５，１７ ２．３．１首先要养成良好的饮食习惯，三餐定时定摄，各种饮食根据营养合理搭配。 （ｔ０）：１６０—１６１． 多吃富含纤维素有利于排便的蔬菜、水果和谷物，如芹菜、韭菜、菠菜、竹笋、莴苣等蔬菜 林芬丹，熊哲锟，戈焰．老年性便秘中医药治疗的现状［Ｊ］．世界中医药，２００９， 以及香蕉、苹果、黄瓜等水果。多吃燕麦、玉米、豆类、，Ｊ、米等杂粮粗粮，因为这些食物富 ［３］（０２）：４３４ 含粗纤维，在肠道内停留的时间短，可刺激肠蠕动有利于粪便的形成与排出。少吃精细 王耀．中医辨证治疗老年性便秘６８例［Ｊ］．安徽中医临床杂志，２０１０，（ｏ３）：１９８． 食品，适量摄取油脂类食物，忌食油炸、熏烤、辛辣、刺激性食物。同时要改掉偏食、吃零 ［４］［５ ３ 阴建兵，王永高，扬坤，等．生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎３４例临床观察［Ｊ］．中 食、暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良的饮食习惯与嗜好。 国煤炭工业医学杂志，２００５，８（２）：１９６—１９７． ２．３．２应用中医辨证的方法，针对性的指导病人饮食。建立合理的食谱，对脾肾阳 一上呼吸道感染后咳嗽的治疗体会 唐先俊 （苏州明基医院呼吸内科 江苏 苏州 ２１５０００） 【摘要】 感冒后咳嗽患者无脓痰、无畏寒发热、血白细胞计数不高，故不同于一般的急性交气管炎，临床上很多此类患者经过错误的抗感染治疗效果极差，反复发作易演变成 慢性支气管炎。当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。本文就治疗感冒后咳嗽心得体会总结如下。 【关键词】感冒后咳嗽；气道高反应性 Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｍｓｐｉｒａｔｕｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｕｇｈ Ｔａｎｇ Ｘｉｎｊｕｎ ａＳｕｚｈｏｕ ＢｅｎＱ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｅｍａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２１５０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ａｆｔｅｒ ａ ｃｏｌｄ ｃｏｕｇｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔｏｕｔ ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｓｐｕｔｕｍ，ｃｈｉ￣ｓ，ｆｅｖｅｒ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ ｉｓ ｎｏｔ ｈＪ‘ｇｈ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒｌａ ｃｌｉｎｉｃｌａ ａｃｕｔｅ ｂｒｏｎｃｈｉｉｔｓ，ａｎｄ ｍａｎｙ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ａｎｔｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｅｒｒｏｒｒａｎｇｅ，ｒｅｐｅａｔｅｄ ａｔｔａｃｋ ｅａｓｉｌｙ ｅｖｏｌｖｅ ｉｎｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ．Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｃｏｌｄ ｉｓｔｅｌｆａｃｕｔｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，ｃｏｕｇｈ ｓｔｉｌｌ ｄｅｆｅｒ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｈｅａｌ。ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｋｎｏｗｎ ａｓａｆｔｅｒ ａ ｃｏｌｄ ｃｏｕｇｈ．Ｉｎ ｈｉｔｓ ｐａｐｅｒ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ａｆｔｅｒ ａ ｃｏｌｄ ｔｏ ｂｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ． 【ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ａｆｔｅｒ ａ ｃｏｌｄ ｃｏｕｇｈ；ａｉｒｗａｙ ｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ 【中圈分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９｛２０１４）１２—００６８—０２ ６８ 医学美学美容