卫生经济学

名词解释：

1、卫生经济学：是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。 2、卫生总费用（TEH)：是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

3、卫生服务需求：指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量，或一定时期人们对卫生服务的实际利用。

4、效益外在性（外部性）：指行为实施人没有完全享有行为的效应，为正的外部性（如：预防接种）；或没有完全承担行为的不良后果，为负的外部性（如：吸烟、滥用抗生素）。 5、边际效用递减规律：在一定时间内，在其他商品的消费数量保持不变的条件下，随着消费者对某种商品消费量的增加，消费者从该商品连续增加的每一消费单位中所得到的效用增量即边际效用是递减的。

6、诱导需求：医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问（代理人），当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求，这称为医生的诱导需求，或称为供给者诱导的需求。

7、公共产品：是为满足社会公共需要，由政府财政掌握提供的社会产品和服务。 8、疾病经济负担：又称为疾病费用、疾病成本，是指由于发病、伤残以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和。

9、灾难性卫生支出：是指一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平下降，进而陷入破产、贫困。 10、卫生筹资：是指为购买卫生服务而进行的资金筹集活动。 简答题：

1、卫生服务市场失灵的原因 1、信息不对称；

2、效益外在性影响市场调节对资源最优配置的效力； 3、垄断带来低效率和技术进步受限； 4、市场调节带来的不公平问题；

5、市场机制不能解决宏观总量的平衡问题； 6、市场机制不能解决卫生可持续发展的问题

2、卫生服务市场充分发挥作用的条件 1、经济信息完全和对称的假设； 2、充分竞争市场的假设； 3、规模报酬不变或递减的假设；

4、企业与个人经济活动没有任何外部经济效应的假设； 5、交易成本可以忽略不计的假设； 6、经济当事人完全理性的假设。 3、卫生资源配置的原则

1.卫生资源的优化配置与国民经济和社会发展相适应； 2.兼顾公平与效率； 3.重点倾斜兼顾全局；

4.坚持按投入产出原则配置卫生资源。 4、卫生服务供给影响因素

1）社会经济发展水平 2）卫生服务价格 3）卫生服务成本 4）卫生服务技术水平 5）支付方式

5、时间成本对卫生服务市场需求影响的政策意义

1）随着服务价格地减少，卫生服务需求对时间成本更为敏感；

2）为了增加某些人口对卫生服务的利用，除了降低货币价格以外，还可以通过降低他们的时间成本以增加他们对卫生服务的利用；

3）在制定卫生服务价格（货币价格时），还应将消费者的时间价格考虑进去。 6、影响疾病经济负担的因素

1）患者本身的基本情况； 2）患者本身的疾病情况； 3）患者患病后是否利用卫生服务；

4）患者患病后是否利用卫生服务的地点离住所远近； 5）患者患病后利用卫生服务机构级别高低；

6）患病会第几次利用卫生服务； 7）医疗费用偿付方式。

7、卫生服务供给者行为的效用最大化模型

假定医院管理者关注两件事：服务数量和质量，则效用最大化模型U=U(N,S)，N为治疗病人的数量，S为服务质量，医院可以产生任何水平他们所期待的质量，但是质量越高成本越高。在模式中，医院追求的是产出的数量与质量。 8、医生的双重角色(在卫生服务提供当中）

医生具有双重身份，既是病人选择卫生服务的代理人，同时又是卫生服务的提供者，所以医生的决策成为决定卫生服务选择是否合理的关键因素。 9、四种卫生经济学评价方法的区别 项目 前提条件 评价要素 评价指标性 质 评价标准 成本最小 最小成本分析法 成本效果分析 成本效用分析 产出经过生命质量调整 成本、效用 成本为货币值产出为经过生命质量调整的健康结果 成本效用比值最小 成本效益分析 产出用货币计量 成本、效益 成本和效益 均为货币值 净收益最大或 成本效益比值最小 10、卫生领域中政府干预的形式

1）价格管制；2）供给能力控制；3）投资审核；4）反托拉斯；5）卫生服务政府 论述题 一、产品和市场的种类 （一）产品种类：

1、公共产品 ：大多具有较高的社会效益和经济效益。 如：空气污染的治理、消灭钉螺 1）效用的不可分割性； 2）消费的非竞争性； 3）受益的非排他性；

4）缺乏提供者、缺乏个人购买激励机制。

2、准公共产品：具有正外部效应。 如：计划免疫接种 1）个人效益总和＜社会效益； 2）个人需求量 ＜社会需求量； 3）供给不足

3、个人产品：属于私人产品，具有排他性和竞争性，缺乏外部效应。 1）必需品：价格弹性比较小，成本-效益好。 如：接生、阑尾炎手术 2）特需品（奢侈品）：需求价格弹性大，成本-效益差。 如：美容手术 （二）市场种类：（见微观经济书）

1）完全竞争；2）市场垄断市场；3）垄断竞争市场；4）寡头垄断市场

备选方案效果相同 备选方案目的相同 成本 货币值 成本、效果 成本为货币值产出为健康结果 成本效果比值最小 二、卫生总费用分析

（一）、卫生总费用分析是从全社会的角度反映卫生资金运动的全过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果。

1、从卫生资金的筹集角度，可以分析卫生资金的筹资水平和卫生资金的的筹资结构； 2、从卫生资金的分配角度，可以从不同部门、不同地区、不同领域和不同层次对其进行分析；

3、从卫生资金的使用效果角度，可以分析卫生资金利用的公平性、效率、效益和效果情况。 （二）、卫生总费用分析方式：常用的包括卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析。 1、卫生总费用筹资分析 》从宏观角度：

1）、卫生总费用总体水平：

三个指标：a、卫生总费用的总额； b、人均卫生总费用；

c、卫生总费用及其相对于国内生产总值的比重； 2）、卫生总费用发展变化趋势； 3）、卫生总费用筹资结构：

指标：a、政府预算卫生支出占TEH的百分比； b、社会卫生支出占TEH百分比； c、居民个人现金卫生支出占TEH百分比。 》从微观角度：卫生筹资在居民中的分析 2、卫生总费用流向分析

指标：1）公共卫生机构费用流向分析； 2）医疗机构卫生费用流向分析； 3）不同卫生机构间药品费用流向分析。