加强眼科手术室的感染控制与管理 杨育蓉

发表时间：2014-04-18T12:57:01.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年38期供稿 作者： 杨育蓉

[导读] 眼科手术室是医院的重要科室，是给患者带来光明和减轻痛苦的场所。 眼科患者都是以手术病例居多。

杨育蓉（四川省南充市川北医学院附属医院眼科手术室 637000）

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0251-02

为保证眼科手术室的医疗质量安全，加强医院感染管理，预防和控制医院感染。本人以理论联系实际，并根据以往工作经验及总结，重点从加强感染管理制度、医院感染控制、手术室管理等环节实施着手，制定有效的消毒、隔离、处理等措施，并定期继续评估。从而意识到眼科手术室的感染管理是提高医疗质量安全，防止手术室感染的重要保证。所以建立有效的眼科手术室感染管理制度及措施，对提高手术室护理管理质量，控制手术室感染有非常重要的作用。

眼科手术室是医院的重要科室，是给患者带来光明和减轻痛苦的场所。 眼科患者都是以手术病例居多。而眼科手术均为无菌手术，对手术全过程的灭菌技术要求更高，一旦感染，会给患者带来无法挽回的后果—失明甚至摘除眼球，所以眼科手术室的感染控制与管理是手术成功的关键。

1 组织保障，完善规章制度

眼科手术室感染管理工作做到有章可循，根据感染管理的有关规定制订了眼科手术室消毒隔离工作制度，器械清洗消毒灭菌制度，一次性医疗用品管理制度等。科室成立了医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医生和监控护士组成。 2 加强医院感染知识的培训

科室建立业务学习本，感染管理科每季度进行一次医院感染知识内容的培训，并进行考核。每次培训内容由监控医生或监控护士回科对每位医务人员进行培训登记，感染管理科每年对培训内容进行检查，不断强化医务人员的感染控制意识。 3 预防感控管理措施 3.1 环境控制即消毒灭菌

3.1.1 手术室空气质量的好坏直接影响手术治疗效果，关系到手术患者医院感染率的高低，空气中含有大量的致病微生物，同时空气又是良好的传播媒介，保持手术室的环境清洁是防止医院感染的重要环节。手术室的设计应符合无菌技术要求。 3.1.2 严格的清洁、消毒、隔离制度并有专人负责，护士长不定期督促抽查各项工作的落实情况。

3.1.3每月进行空气细菌培养，物体表面，工作人员的手等进行监测， 如有不合格者需立即报告医院感染办，查找原因，作重培养，每年进行2-3 次紫外线强度监测。

3.1.4 每周进行一次快速压力灭菌器的生物监测。

3.2 人员的管理 术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，因此进入手术室的工作人员，必须按要求着装，才能进入手术室。手术患者的术前处理应在病房准备完毕，清洁消毒手术部位后，换上消毒的病员服、帽子、鞋套。手术室内的人员数量应保持在最低限度每个手术间最多4-6 人，进出手术室的人越多，室内空气污染就越重，因此要严格控制手术室人员的进出，减少手术室开门次数与时间根据手术室大小严格控制人数，参观者进入手术室后应限制在指定区域内，与手术野至少保持30cm 的距离，不得任意穿行或互串手术间，严禁穿着手术室衣服外出。 3.3 一次性手术用品的管理

一次性手术用品应专柜存放，离地面30c m，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤ 200CFU/m3，温度控制在22℃～ 25℃，湿度控制在50% ～ 60% 为宜，定期进行空气消毒。专人管理一次性手术用品的计划、领取按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。眼科使用一次性医疗用品较多，特别是植入物的管理，使用前必须要查看外包装有无破损、生产厂家的资质，注册证，产品名称， 规格，型号，灭菌（生产）日期，有效期，灭菌方法等是否符合要求， 对不符合要求的不能使用，即植入物、一次性医疗用品必须完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。

3.4 医疗废物的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装， 医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放; 手术中所用刀片、注射针头、缝合针等，必须装入专用的利器污物盒内，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，由专职人员统一处理。 3.5 加强手术室无菌物品的管理

3.5.1 确保诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量 手术器械清洗质量是灭菌前的关键，在一些造成医院感染的诸多因素中，医疗器械污染或不洁，通过医疗器械作为传播媒介的报道屡见不鲜。眼科器械均为精细贵重器械，尤其是轴节及复杂部位的清洗，在清洗过程中更应注意过程质量控制，对手术后的器械按程序进行：清洗、除锈、润滑、灭菌等规范处理，并对消毒灭菌效果进行监测。

3.5.2无菌物品的放置与使用 无菌物品与非无菌物品应分别放置， 无菌物品应放置在无菌柜内，有效期为7 天。按日期的先后顺序放置与使用。经高压灭菌的物品使用时要查看无菌物品的名称、有效期、外包装有无潮湿、破损，包内外指示卡变色的情况，严格无菌技术操作。

3.6 手术人员无菌技术的管理

3.6.1 外科洗手是控制感染的有效措施 正确的外科洗手是阻隔医务人员携带病原微生物传播疾病的重要环节，外科洗手可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌。应该严格监督医务人员按照《手卫生》规范来洗手，若洗手不彻底，手上的致病微生物可通过针眼进入手术部位， 易引起术后感染，故常规外科洗手固然重要。 3.6.2 手术中无菌技术管理

严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求眼科手术室护士具有较强的眼科专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。手术人员脐平面以下，肩部以上区域，无菌台包布下垂30c m 以外等均视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换。覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件， 避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感

染率。总之，加强眼科手术室各个环节科学化、合理化的控制与管理，使手术感染率降低，有效控制眼内炎的发生。通过感控，可以督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。 4 讨论

4.1 手术室的感染控制涉及面广，不是一个人能做好的工作，需要群体合作、相互监督，需要医护人员高度的责任心、自觉性。

4.2 感染管理科专职人员每月应深入眼科手术室落实医院感染管理各项制度的执行情况，内容涉及到消毒隔离，医务人员手卫生，医疗垃圾分类管理，器械清洗消毒灭菌，一次性医疗用品管理，动态空气消毒机和紫外线灯管的清洁保养及消毒记录。对每次检查存在的问题及时书面反馈，督促整改，并不定期复查。