７０２・临床护理・ 疤２０１１，３１（５）：１５２． Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０ ［６］ 闫丽．人工流产的心理护理干预［Ｊ］．求医问药，２０１ １，９（３）：８０． ［７］ 张海莲．护理干预在人工流产综合症中的应用【Ｊ］．医学信息，２０１１ ６（５）：２１０６—２１０７． ［５】朱晓燕．人工流产综合征的防范及护理［Ｊ］．基层医学论坛，２００５， ９（９）：１１． 癌症晚期患者的心理护理体会 张蓓 （长春市绿园区中医院，吉林长春１３００６２） 【摘要】目的探讨癌症晚期患者的心理护理对策，减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间和提高生存质量。方法选取２０１０年５月至 ２０１２年５月来我院收治的８５例癌症晚期惠者，掌握患者们的心理特征，依据他们自身的特点，采取合适的心理护理措施予以心理疏导。 结果本组所有的癌症晚期患者经过精心的心理护理和疼痛的控制等护理措施，疼痛感明显所减轻，从而能够保持乐观开朗的心态，积极 地配合治疗。结论加强癌症晚期患者的心理护理不仅可以明显提高患者的生存质量，还能使患者从容地看待、接受死亡，因此心理护理 在整个治疗和护理过程中起着重要的作用，值得在临床上继续推广和应用。 【关键词】心理护理；癌症晚期；患者；体会 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０７０２－０２ 目前，癌症作为一种危害人类健康与生命的最严重的疾病，特别 是对于晚期患者还没有发现完全治愈的方法，随着社会节奏的加快以 及人们诸多不良生活方式的出现，癌症的发病率也呈逐年上升的趋 势，并且随着社会竞争的愈加激烈癌症的发病人群也越来越年轻化。 食难安，失眠失神；还有的患者甚至表现出孤独和抑郁的症状，逐步 沉浸于忧郁绝望的深渊里，常常是越陷越深，从而难以自拔，最终逐 渐出现轻生的想法，直至导致精神上的溃败。④接受期。经过上述对 自身疾病否认、抱怨、绝望之后，患者对癌症已经看的很淡，仿佛是 已经对死亡做好充足的准备并且正在慢慢等待死亡的降临，之前的焦 虑、恐惧不安、绝望悲观等心理状态也都不复存在，身体上与心理上 都表现的非常怠倦，对周围的事情、医护人员、家人与朋友都没有任 何的兴趣，神情也十分淡漠 】。 １．２＿２心理护理干预措施 ①积极沟通交流，与患者建立良好的护患关系。 良好的护患 关系是护理工作顺利实施的保证，也有很多的临床研究资料表明， 良好的护患关系可以明显消除患者内心对疾病的恐惧和压力，有利 于患者保持较为轻松的心态，也能够增加患者治疗的依从性，积极 地配合护理工作的开展。要积极地和患者进行沟通经常去病房里嘘 寒问暖，态度要温和亲切，主动关心患者；要耐心地倾听患者的倾 诉，积极发现患者的心理状况及变化情况，了解患者的需要并尽量 满足患者，从而与患者建立友好的关系，让患者对护理人员充满信 任。②心理疏导与安慰。晚期癌症患者承受身体上的巨大疼痛和折 磨，正常机能遭到很大的损害，往往在生活上很难自理，本来已经 有癌症自身带来的很大的心理压力，又加之生活不能自理的巨大打 击，患者将会出现忧郁、绝望、悲观的不良情绪 】。此时护理人员要 癌症患者，尤其是晚期癌症患者往往备受各种疼痛的折磨，尤其疾病 已到晚期，绝大多数的患者都认为疾病已经不可能治愈，从而不愿意 配合治疗…。笔者所在的医院针对８５例癌症晚期患者的自身特点，采 取合理的心理护理干预措施，并已经收到了令人满意的临床效果。现 将对８５例癌症晚期患者的护理体会简单介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组选取２０１０年５月至２０１２年５月来我院收治的８５例癌症晚期患 者，其中男性患者有４９例，女性患者有３６例。年龄４９￣８２岁，平均年 龄（６５±１６．６）岁。根据临床诊断分类：其中肝癌患者有１８例，胃癌 患者有１４例，肺癌患者有１２例，结肠癌患者有１Ｏ例，乳腺癌患者有９ 例，胰腺癌患者有８例，膀胱癌患者有６例，前列腺癌患者有３例，宫 颈癌患者有３例，其他类型的恶性肿瘤患者有２例。 １．２心理护理方法 １．２．１癌症晚期患者的心理状况分期 癌症患者在癌症晚期时会出现一系列的心理变化，根据其主要的 心理特征，可以分为以下几个时期：否认期、抱怨期、绝望期、接受 期。①否认期。大部分患者得知自己患有癌症时，常常不能够相信或 者否认事实，往往认为可能是诊断或者其他原因导致的失误。这个时 主动针对患者自身的情况进行心理疏导和安慰，认真观察患者的语 言及行为上的变化，以便及时掌握患者的心理特征并采取积极的心 理护理措施。护理人员还应该鼓励患者树立战胜疾病的信心，决不 可气馁，积极采取相应的措施缓解患者内心的压力，平时可以与患 者讨论积极乐观的话题以活跃病房内的气氛；积极了解患者的兴趣 爱好，当患者处于忧郁悲观状态时，除了必要的安慰与心理疏导之 外，还可以巧妙转移话题，与患者探讨患者的兴趣爱好，同时还能 够增加患者求生的欲望 】。癌症晚期患者非常需要家人的鼓舞，因 期比较短暂，大多数患者认识到患有癌症确为事实后，面对死亡时， 他们又寄希望于先进的医疗技术，渴望能够得到最好的治疗方法和药 物能够治愈疾病，对生命和生活又抱有一丝希望。②抱怨期。当患者 对于自己处于癌症晚期又有新的认识后，常常表现为怨天尤人和无比 的愤怒。经常埋怨为什么命运对自己这么不公，偏偏让自己患上这种 不治之症；对周围的人充满了怨恨、甚至存在敌视的心理，不愿意让 护理人员和家人靠近自己口】，也不愿意和医护人员配合治疗，有时候 此要鼓励家人多来陪伴患者，让患者感受到家里的温暖与幸福，不 还对家人的充满了挑剔和厌烦。③绝望期。癌症晚期，随着病情的不 断进展，临床治疗效果也没有很大的起色，身体上的疼痛和心理上的 痛苦都不断加剧。患者觉得自己的疾病已经病入膏肓，再多的治疗也 只是无济于事，进而表现出明显的绝望与悲观，有时还会出现死亡来 临的幻觉，开始变得越来越紧张焦虑，心神不宁，思绪杂乱无章，寝 仅可以消除患者内心的孤独落寞和忧郁悲观，还能够让患者觉得身 后还有很多爱自己的人的支持，从而倍受鼓舞。即使是在人生的最 后阶段，家人支持与安慰也能够有效地缓解患者内心的巨大痛苦和 身体上的疼痛。③向患者介绍抗癌的有关知识。护理人员要向患者 耐心客观地解释疾病以及治疗过程中可能遇到的不良反应和相应的 ２０１３年４月第１ １卷第１０期 ・临床护理・７０３ 护理措施，不仅消除其内心的疑惑与顾虑，还能够做好应对的心理 干预，积极缓解患者内心巨大的心理压力、痛苦以及面临死亡时的恐 准备。另外，还要积极向患者传达癌症治疗的最近进展及成果，从 惧、悲观，使患者保持乐观向上的心态，对提高癌症晚期患者的生存 而鼓励患者任何时候都不要失去希望，医学上并没有绝对的一切， 质量和延长患者的生存时间都具有重要的意义。在本次临床研究中， 奇迹偶尔也会发生。④死亡教育。对于癌症晚期患者，特别是在 我院首先认真观察言谈举止，了解患者主要的心理状况及变化过程， 生命最后的阶段或者处于接受期的患者，护理人员要对患者进行相 再依据晚期癌症患者自身的特点，采取多种方法对其进行心理干预。 关的死亡教育。慢慢引导患者对死亡进行思考，认真回顾走过的岁 通过建立良好的护患关系，心理疏导与安慰、向患者介绍抗癌的有关 月，细细品味那些让自己感到自豪和欣慰的事情 Ｉ；同时还要让患者 知识、进行死亡教育等方式有效地使患者的不良情绪得以缓解，疼痛 思考生命中还有哪些遗憾，鼓励患者在生命的最后阶段积极去弥补 也明显减轻。加强癌症晚期患者的心理护理，不仅可以明显提高患者 缺憾，逐步完善生命，不留任何遗憾的走一遭。另外，还应该引导 的生存质量，还能够帮助患者正确地看待和从容地接受死亡，在整个 癌症晚期患者认识到生命的价值不在于长短，而在于在生命的每一 治疗和护理过程中起着重要的作用，故值得在临床上继续应用。 刻，我们都能够乐观从容地面对，死亡不过是为了给生命画一个圆 参考文献 满的句号，因此面对死亡也无需恐惧和抱怨。 ［１】 叶阿莲．晚期癌症患者的．嘲护理 基层医学论坛 ｏ９，ｌ３（７）：６２５． ２结果 ［２］周夏月．晚期癌症患者的 里 固弊会 ．医学信息，２ｏｌ１，９（２１）：４４６２－４４６３． 本组所有的癌症晚期患者经过精心的心理护理和疼痛的控制等护 ［３］丁文珍搐症晚期患者的．【 哩护理叨．中国医药导报，２０１０，７（４）：８４—８５． 理措施，疼痛感明显所减轻，基本上能够保持乐观开朗的心态，积极 ［４］朱红胡媛浅谈老年患者 嗍护理叨．医学信￣，，２０１１，２４（９）：５９０９－５９１０． 地配合治疗。 ［５］扈红涛，王静．癌症晚期患者的心理分析及护理［Ｊ］．慢性病学杂 ３体会 志，２０１０，１２（１０）：１４３７． 晚期癌症患者除了身体上的痛苦与折磨之外，心理上也承受着巨 ［６］关桂荣．癌症晚期患者的临终关怀及心理护理［Ｊ］．中国社区医师： 大的压力，在不同的时期也出现不同的心理状态，主要表现为对死亡 医学专业，２０１０，１２（２９）：２３３． 的焦虑和恐惧、以及对生活悲观、绝望的心理，这些心理障碍又将会 【７】王燕玲．癌症晚期患者临终的心理变化特征与护理［Ｊ】．医学信 加速癌症晚期的发展进程口ｌ。因此，对癌症晚期患者采取合适的心理 息，２０１１，２４（６）：３５４３． 骨折术后恢复期的患者应用中医护理措施的方法和效果 颜小林 （湘潭市中医医院，湖南湘潭４ｌ１１００） 【摘要】目的对应用中医护理措施对接受手术治疗的骨折患者在术后恢复期实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取８８例接受手术 治疗的骨折患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组４４例。采用常规护理方案对对照组患者在术后恢复期实施护理；采用中医护 理措施对干预组患者在术后恢复期实施护理。结果干预组患者住院接受治疗时间、骨折愈合时间明显短于对照组；出现术后不良反应和 并发症的人数明显少于对照组；护理满意度明显高于对照组。结论应用中医护理措施对接受手术治疗的骨折患者在术后恢复期实施护理 的临床效果非常明显。 【关键词】中医护理措施；骨折；术后恢复期 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）１Ｏ－０７０３—０２ 骨折是临床骨科的一种常见疾病，大多数骨折患者都是由于外伤 极的促进作用。中医学理论认为，肾主骨，故在饮食护理的过程应该 所致，患者多数情况下会出现局部反常、疼痛、肿胀等症状表现。目 特别注意补肾。在虎吼可以应用肉桂、桃仁、枸杞等中药为患者煮 前临床对骨折患者进行治疗的常规方法仍为手术治疗，在术后恢复期 粥，如患者在术后出现气血虚症状，可以根据实际情况适当加用当归 对患者实施护理的主要方法仍然为并发症预防、健康教育、功能锻炼 和黄芪。如患者在术后出现脾胃情况不佳表现，应保证饮食不要过于 等几个方面…。本次研究对８８例接受手术治疗的骨折患者应用中医护 油腻。②皮肤：术后要密切观察患者皮肤情况，尤其应该注意血运情 理措施在术后恢复期实施护理的临床效果进行研究分析。现将研究过 况和颜色，定期帮助患者翻身、按摩，也可根据患者情况配合中医针 程和结果作如下汇报。 灸和理疗方式进行治疗，避免肌肉萎缩。③功能训练：术后早期就可 １资料与方法 以开始帮助患者进行功能锻炼，训练的基本原则为由简单到复杂，由 １．１一般资料 被动到主动。功能锻炼可以使患者局部肿胀现象得以消除，避免萎缩 在２０１０年６月至２０１２年６月抽取本次研究的８８例接受手术治疗的骨 等并发症现象的处理。配合针灸和理疗治疗，对患者的康复可以起到 折患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男２９例，女１５例， 积极地促进作用。根据患者所处恢复时期进行针对性指导，在术后早 年龄ｌ８～７５岁，平均４２．７岁Ｉ干预组中男２７例，女１７例；年龄ｌ９～７７ 期以被动锻炼及简单的关节活动为主，幅度应该尽量小一些，恢复中 岁，平均４２．２岁。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料无显著组间 期阶段以主动锻炼和关节屈伸锻炼为主，幅度可以根据实际情况适当 差异（Ｐ＞Ｏ．０５），可进行科学性的比较研究。 加强，并使针灸、理疗次数增多，恢复晚期应加强锻炼，进行简单活 １．２方法 动，恢复生活能力。功能锻炼可避免并发症，促进骨愈合，是骨折恢 对照组：采用常规护理方案在术后恢复期实施护理；干预组：采 复期治疗的一项重要措施，护理人员应该给予患者耐心的指导［２１ ０对 用中医护理措施在术后恢复期实施护理，主要措施：①饮食：对患者 两组患者住院接受治疗时间、骨折愈合时间、术后不良反应和并发 的饮食进行中医调节，对机体所需营养进行补充，对早期康复起到积 症、护理满意度进行对比研究。