2015年下半年云南省主治医师(消化科)高级(师)考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、消化性溃疡易引起出血的位置是 A．球后溃疡 B．幽门管溃疡 C．胃小弯溃疡

D．十二指肠壶腹部溃疡 E．复合性溃疡

2、呕吐伴黄疸可见于 A．胆石症 B．幽门梗阻 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肾盂肾炎

3、最易发生出血的溃疡是 A．巨大溃疡 B．复合性溃疡 C．壶腹后溃疡 D．难治性溃疡 E．幽门管溃疡

4、患者男性，33岁，以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为 A．膜性肾病

B．局灶性节段性肾小球硬化 C．系膜增生性肾小球肾炎

D．系膜毛细血管性肾小球肾炎 E．微小病变型肾病

5、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是 A．急性流行性腮腺炎 B．传染性单核细胞增多症 C．幽门螺杆菌感染 D．柯萨奇病毒感染 E．肺炎支原体感染

6、下列哪项不是肝癌的手术适应证

A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝 B．凝血酶原时间不低于正常的50% C．无明显黄疸、腹水

D．无局部及远处淋巴结转移 E．心肺肾功能良好

7、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称 A．腕掌关节 B．掌指关节 C．胸锁关节 D．肩锁关节 E．手指间关节

8、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为 A．真性红细胞增多症并消化性溃疡 B．真性红细胞增多症并脾梗死 C．真性红细胞增多症并胆囊炎 D．真性红细胞增多症并脾周围炎 E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 9、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损 A．系统性红斑狼疮 B．系统性硬化病 C．皮肌炎

D．银屑病关节炎 E．结节性多动脉炎

10、CT成像的物理基础是 A．X射线的吸收衰减 B．计算机图像重建 C．像素的分布与大小 D．原始扫描数据的比值 E．图像的灰度和矩阵大小

11、关于碘对比剂的叙述，错误的是 A．是阳性对比剂 B．是阴性对比剂 C．必须做过敏试验

D．分离子型和非离子型

E．分有机碘化物和无机碘化物

12、下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛

B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关

C．右下腹常触及质硬无痛包块 D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见 E．发热，瘘管形成，肛周病变

13、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A．阿莫西林(羟氨苄青霉素) B．呋喃唑酮(痢特灵) C．甲硝唑 D．四环素 E．克拉霉素

14、男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。

下列哪项处理可预防肝性脑病的发生 A．输血、补液治疗 B．静脉应用抗生素 C．预防应用精氨酸

D．给予保肝药及白蛋白

E．灌肠导泻，清除肠道积血

15、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现 A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期 E．深昏迷期

16、四肢扫描，区分CT图像左右的操作是 A．双侧对比摆位 B．包括邻近关节 C．包括软组织

D．采用连续扫描法 E．输入注释标记

17、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是 A．是否触及颈总动脉搏动 B．甲状腺是否结节性肿大 C．甲状腺的大小 D．甲状腺的质地

E．甲状腺是否有血管杂音

18、患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近 3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断 A．溃疡恶变 B．溃疡复发 C．溃疡出血 D．溃疡面扩大 E．合并胃泌素瘤

19、患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多

A．慢性粒细胞白血病 B．传染性单核细胞增多症 C．多发性骨髓瘤

D．急性淋巴细胞白血病 E．急性早幼粒细胞白血病

20、水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是 A．降低肠道酸度促使溃疡愈合 B．抑制炎症反应

C．促使肠上皮细胞再生 D．抑菌作用 E．以上均不是

21、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于 A．肺源性心脏病 B．高血压性心脏病 C．扩张型心肌病 D．心包积液

E．主动脉瓣关闭不全

22、患者男性，35岁，黏液脓血便1年，无发热，常件里急后重。壹体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是 A．肠结核

B．溃疡性结肠炎 C．克罗恩病 D．结肠癌 E．结肠息肉

23、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是 A．低钾 B．钡剂灌肠

C．使用抗胆碱能药物 D．使用阿片类药物 E．进食高脂肪类食物

24、关于出血量的判断，下列哪项不正确 A．粪隐血阳性，出血量至少＞5ml B．出现呕血，提示胃内积血量＞250ml C．柏油样便，出血量＞50ml D．粪隐血阴性提示无消化道出血

E．出现全身症状，提示出血量＞400ml 25、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为 A．肠梗阻 B．肠瘘

C．消化道出血 D．急性肠穿孔 E．肠粘连

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是 A．剧烈上腹痛 B．恶心及呕吐 C．发热

D．低血压或休克 E．脱水及低钾血症

2、患者女性，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛采用何种药物治疗 A．洋地黄 B．普萘洛尔

C．硝酸甘油 D．普罗帕酮 E．硝酸异山梨醇

3、患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性哆音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查 A．痰细菌培养及药敏 B．肺功能 C．肺CT

D．肝功能检查

E．血钾、钠、氯测定

4、刺激G细胞分泌胃泌素的因素有 A．副交感神经兴奋

B．胃窦部黏膜接触蛋白质分解物 C．胃窦部潴留 D．胃窦部膨胀 E．胃排空加快

5、肠结核的主要感染途径为 A．呼吸道 B．消化道 C．血行播散 D．淋巴管播散 E．直接蔓延

6、患者男性，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.5～1h。查体：心率200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为 A．心房纤颤 B．窦性心动过速 C．心房扑动

D．阵发性窦性心动过速 E．阵发性室上速

7、慢性胃炎的特异性症状是 A．无规律性上腹疼痛

B．上腹饱胀不适，特别在餐后 C．嗳气与泛酸 D．呕吐

E．以上均不是

8、患者男性，34岁，因肺结核病而进行抗结核治疗，一次误服大量抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压180/ 100mmHg，血肌酐1000μmol/L以下处理最恰当的是 A．急诊血液透析 B．大量补液 C．静推速尿 D．保护胃黏膜 E．降血压

9、患者，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2d，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，心率128/min节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为可能是以下什么原因 A．颅内出血

B．呼酸合并代碱 C．心衰加重 D．肺部炎症 E．血压波动

10、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌

A．巩膜明显黄染 B．面色赤红

C．肝区可闻及血管杂音 D．进行性脾大 E．大量腹水

11、慢性胃炎的确诊主要依赖于 A．B超检查

B．胃镜+黏膜活检

C．上消化道X线钡剂检查 D．上腹部CT E．超声胃镜

12、下列属于非感染性发热的是 A．大叶性肺炎 B．肺脓肿 C．扁桃体炎

D．甲状腺功能亢进症 E．流行性脑脊髓膜炎

13、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的 A．有患者均有上腹痛

B．突然起病，程度轻重不一 C．持续性发作，阵发性加重 D．疼痛可向腰背部呈带状放射 E．弯腰抱膝体位疼痛缓解

14、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条 A．特殊饮食 B．精神因素

C．肠道菌群失调 D．肠道感染 E．免疫异常

15、下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹 A．结节性红斑

B．眶周水肿伴暗紫红皮疹

C．网状青斑 D．环形红斑 E．指腹丘疹

16、肠结核最常见的感染途径是 A．直接蔓延(如盆腔结核) B．血行性播散

C．结核杆菌经口感染 D．结核杆菌经淋巴扩散 E．以上都不是

17、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白 3+，尿红细胞235个/μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患肾功能不全最可能的原因为 A．慢性肾小球肾炎 B．慢性间质性肾炎 C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压肾病 E．梗阻性肾病

18、下列组合，错误的是

A．听眶线——与听眦线约呈20° B．听眦线——与听眶线约呈12° C．听鼻线——与听眦线约呈25° D．听口线——与听眦线约呈35° E．听眉线——与听眦线约呈10°

19、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是 A．肝掌 B．蜘蛛痣

C．食管静脉曲张 D．黄染

E．白、球蛋白比例倒置

20、患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+，该患者目前诊断为 A．糖尿病肾病 B．肾动脉硬化 C．肾盂肾炎 D．肾炎

E．肾病综合征

21、关于开瓣音的听诊特点，正确的是 A．音调较低

B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间 C．响亮、清脆、持续时间长 D．在第二心音后出现

E．吸气时增强

22、关于肿瘤扑落音的特点，正确的是 A．音调比开瓣音响

B．在S2后，较开瓣音出现早 C．不随体位改变而变化

D．听诊部位在心尖部及胸骨左缘第3、4肋间 E．为主动脉瘤常见体征

23、可用于静脉肾盂造影的对比剂是 A．碘化油 B．碘苯酯 C．泛影葡胺 D．碘化钠 E．胆影葡胺

24、支气管扩张的病理生理学改变正确的是

A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧 B．限制性为主的混合性通气障碍

C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭 D．易早期发生低氧血症 E．很少出现肺动脉高压

25、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A．给予促动力药治疗 B．进行胃镜检查

C．给予抑酸药物治疗 D．进行胃黏膜活检 E．以上说法均不正确