国眶｜虱暖弱２０１３年６月第１ １卷第１６期 ・临床护理・７６７ 指导家属按摩患者双下肢，促进血液循环，防止静脉栓塞形成，协助 患者每１～２ｈ翻身一次，防止发生压疮。 并发症，促进肠道功能恢复。术后６ｈ可床上活动四肢，床上翻身，半 坐卧位等，次日可适当下床活动，护士或家属在旁陪伴。 ４．６疼痛护理。由于术中气腹，术后患者体内仍有残留的二氧化碳刺 激膈肌，引起部分患者肩部、肋下疼痛，此时护士应向患者解释引起 ４．２管道护理。患者回房后，将尿管、引流管妥善安置在床旁，防止 扭曲、受压，保持引流管通畅，观察并记录患者尿量、颜色和引流量 及颜色，术后６ｈ及时拔除尿管并消毒尿道口，防止感染。 ４，３饮食护理。腹腔镜手术患者术后６ｈ可进少量水及流质饮食，次日 疼痛的原因，安慰患者，随着二氧化碳的吸收，疼痛会逐渐减轻并消 失，一般不需处理，鼓励患者多翻身或下床活动可自行缓解。 ４．７出院指导。腹腔镜手术患者创伤小，出血少，恢复快，一般术后 ３ｄ拆线，无特殊情况即可出院，但应告知患者及家属，虽然手术是微 创，术后完全恢复还要有一个过程，回家后注意休息，劳逸结合，加 强营养，多吃水果蔬菜，多喝水，保持大便通畅，防止便秘增加腹 压，术后半月可淋浴，３个月恢复性生活。定期来院复查。 参考文献 可进半流质饮食，至普食，食物应易于消化吸收，富含营养，但避免 进食对肠道有刺激性和易产气的食物。 ４．４心理护理。少部分患者担心术后治疗效果及并发症，护士应耐心 听取患者反映，及时解答患者提出的问题，必要时与主治医师沟通向 患者做出解释，寻求支持系统，尤其是患者亲友的情感支持和经济支 持口】。同时指导家属在生活上给患者以关心，照顾，支持，解除患者 顾虑，积极配合治疗和护理，争取早Ｉｔ康复。 ４．５活动护理。患者术后恢复是患者、家属及医护人员共同参与的结 ［１１ 喻荔琳，］陈荔华．外科危重患者早期常内营养的监护与研究［Ｊ］．实 用护理杂志，２００２，１８（１０）；１２２． 果，鼓励患者早期下床活动是机体恢复的需要，活动能增加血液循 环，防止静脉栓塞形成，增加肺通气量，有利于痰液排除，避免肺部 ［２ 陈增蓉，２］戴红霞，成翼娟，等．腹腔镜附位直肠系膜切除保缸根治术 的护理［Ｊ］＿中华护理杂志，２００２，３７（１２）；８９７—８９９． 优质护理服务示范工程在内科重症监护病房的实施及效果 陈佩敏 （广东省潮州市人民医院，广东潮州５２１０００） 【摘要】目的探讨优质护理服务示范工程在内科重症监护病房的实施及效果。方法对２０１２年１月至２０１２年１２月内科重症监护病房１００ 例患者实施优质护理，采取全员培训、ＡＰＮ排班模式，优化工作流程、加强环节管理等措施提升护理质量，并采取自行设计问卷调查医 师和惠者对护理工作的满意度。结果实施优质护理前后医师和患者对护理工作满意度差异明显，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论优质 护理工程在内科重症监护病房的实施，有利于建立和谐护患关系，强化护士主动服务的意识，具有重要的临床实践价值。 【关键词】优质护理服务；内科；重症监护病房；人性化；护理安全 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６－０７６７－０２ 为提升临床护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服 务，自２０１０年始，卫生部在全国范围内广泛开展优质护理示范工程活 动。我院积极响应卫生部号召，按照优质护理工程贴近患者、贴近临 床、贴近社会的原则，以提供满意护理服务为基本理念，制定一系列 优质护理服务方案，并在实践过程中不断改进和完善护理服务模式 ］。 内科重症监护病房作为医疗体系中的重要组成部分，其护理质量直接 影响患者临床治疗效果。为探讨优质护理服务工程在内科重症监护病 房的实施及效果，对２０１２年１月至２０１２年１２月１００例内科重症监护病房 住院患者实施优质护理，现报道如下。 １对象与方法 识到护理工作对患者临床治疗效果的重要作用。通过全体护理人员共 同学习激发护理人员责任感、使命感和工作热情，同时提升护理人员 形象，使患者享受专业化、科学化、人性化护理服务。 优质护理服务示范工程的创建，需要结合护理人员实际需求，改 革护理工作模式。在保障护理安全和质量的基础上，制定并完善护理 流程，运用ＡＰＭ排班模式，明确分工，有效质控，确保各班护士工作 强度的合理化 ］。在实施护理操作的过程中，严格规范护理内容，按 时做好晨晚间护理，保证病房环境清洁，为患者提供整体、全程、人 性化护理服务。 制定重症监护病房及特级服务项目和细节，积极宣传护患双方的 权利和义务；统一使用重症监护病房设计的护理标示，规范仪器标示 位置，对护理人员起到有效警示作用；规范临床护理操作，实现护理 服务的有效和舒适；在科室负责领导的指导下，制定科学的监护表 格，护理人员对患者临床表现进行实时记录，及时观察病情，解决问 题；与患者之间建立良好沟通，为患者提供优质护理和周到服务。 １．３评价标准 １．１一般资料 选取２０１２年１月至２０１２年１２月１００例内科重症监护病房住院患者实 施优质护理，患者出院前进行患者与临床医师的问卷调查，比较患者 和医师对实施优质护理前后护理质量的满意度。 １．２实施方法 优质护理服务示范工程的实施需要专业能力和知识作为支撑，不 断夯实基础护理，转变相关护理人员观念，使其正确理解优质护理服 务的内涵。为此我科积极组织全员培训，根据不同病区的特点，组织 全体护理人员学习卫生部关于优质护理服务示范工程活动方案，使护 理人员正确理解“贴近患者，贴近临床，贴近社会”的理念 】。同时 安排经验丰富的骨干人员到其他医院优质护理服务示范病房参观学 习，使护理人员充分认识到优质护理服务不仅包含基础护理和生活护 理，还应包括环境设施管理、病情观察、护患沟通、健康教育等，意 采用自行设计调查问卷对医师和患者进行调查，调查主要内容为 优质护理工程实施前后医师和患者对护理工作的满意度，具体调查指 标包括护理服务质量。服务态度、病房巡视情况、生活护理落实情况 及健康教育效果等共ｌ５项。 １．４统计学处理 本次实验数据采用ＳＰＳＳ １５．０软件进行统计学分析，以尸＜０．０５为 差异有统计学意义。 ７６８．１ｆ６ｉ床护理・ ２结果 Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１６ 护理人员主动服务的自觉性、密切护患关系、提高护理质量具有重要 意义 。通过全员学习、等一系列举措，护理人员从优质护理服务实 践中领悟到了临床护理服务的内涵，在理念和文化上给护理人员以正 确的指引，实现了对患者的整体护理，使患者享受到优质护理服务。 参考文献 ［１］冯锦芳．病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理 在内科重症监护病房实施优质护理服务示范工程后，患者和临床 医师对护理工作的满意度由实施前的８８％和７９％提高至９９％和９７％， 差异明显，Ｐ＜０．０５，优质护理服务实施效果满意。 ３讨论 内科重症监护病房作为现代医学发展和进步的前沿，强调护理人 员综合能力，实行封闭式管理和无陪护制度，收治各类不同病种急、 危重症患者，因患者病情危重，病情变化复杂，需要随时进行抢救， 常使用呼吸机等仪器，护理工作量较大。优质护理示服务示范工程是 中的应用［Ｊ］护理学杂志，２００９，２４（５）：２６，２７． ［２］李葆华，祖鹏婧，赵艳，争落实“优质护理服务示范工程”护理人 力资源管理［Ｊ］＿中国护理管理，２０１０，１０（４）：３４—３６． 为提高临床护理质量，优化护理服务体系，加强内部管理，促进医患 关系开展的系统性工程 ］。在社会迅速发展，医疗结构不断改革的背景 下，积极开展优质护理服务示范工程核心在于更好的落实“以患者为中 心”的护理理念，强化基础护理服务，使患者得到人性化、科学化、 专业化的优质护理服务。在优质护理服务工程实施的过程中，相关护 理人员应结合临床实践，制定符合内科重症监护病房护理要求的可行 性方案，注重环节管理，防止优质护理服务工程的实施流于形式。优 ［３］马晓伟．在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会 议上的讲话【Ｊ］ｌ中国护理管理，２０１０，１０（４）：５—７． ［４］ＭｃｈｕｇｈＭＤ，Ｉ＿ｋ￣ｅＥＴ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｔｓｅ：ｎｕｒｓｅ ｅｄｕｃａｉｔｏｎ， ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｃｏｎｔｅｘｔ［Ｊ］．ＲｅｓＮｕｒｓＨｅａｌｔｈ，２０１０，３３（４）：２７６－２８７． ［５］杨辉，宁卓慧，康凤英．优质护理服务示范工程体系的构建及其实 践［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（１Ｃ）：２６３—２６５． ［６］刘诗洁，程丽娜，李姗姗．在老年病科实施优质护理服务的效果评 质护理服务工程作为新时期创建医院护理品牌的重点工程，对于提高 价［Ｊ］护理研究，２０１１，２５（７ｃ）：】９５１—１９５２． 护理干预在冠心病临床治疗中的效果评价 程艳洁 广东中山石岐苏华赞医院，广东中山５２８４００ 【摘要】目的探讨护理干预在冠心病・临床治疗中效果评价。方法随机选取在我院住院进行治疗的冠心病患者的２００例，采用流行病学横断面 研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化护理干预问卷调查表。结果冠心病惠者按时规律服药的比例由护理干预前的５３％ 上升为７８％【尸＜０．叭）；冠心病患者低盐低脂饮食行为习惯的比例由原来的４２％上升为６９％（尸＜０．叭）；保持心态平和的冠心病患者由护理 干预前的４５％上升为７６％（Ｐ＜０．叭），另外冠心病患者的吸烟与饮酒比例在经过护理干预以后均出现了明显下降（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。冠心病患者对 吸烟危害知识知晓率由教育前的４７％提高到８５％ ＜０．Ｏ１），饮酒过量危害知晓率由教育前的４４％提高到８２％（尸＜Ｏ．Ｏ１），超重与肥胖知晓 率由教育前的５２％提高到９０％（尸＜Ｏ．０１），高盐饮食、高脂饮食知晓率均出现了明显上升（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），不良心理因素危害知晓率由教育前的 ４１％提高到７３％（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论冠心病护理干预效果评价的应用为医院为减少或控制心血管疾病危害的进展提供新的手段与依据。 【关键词】冠心病；护理干预；临床治疗 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６－０７６８－０２ 随着人们饮食行为与生活习惯的巨大改变，慢性非传染病日益受 到医学界的广泛关注 】。冠心病现在越来越成为中老年人的高发病， ａ＝０．０５为检验水准。 ２结果 ２．１ ２００例冠心病患者护理干预前后的生活行为状况比较，详见表１。 ２．２ ２００例冠心病患者护理干预前后对疾病相关知识知晓率的比较，详 见表２。 严重危害着患者的生命安全。本文对通过对２００例冠心病患者护理干 预效果进行评价分析，为减少或控制心血管疾病危害的进展提供新的 手段与依据。 １资料与方法 １．１资料来源 ３讨论 护理干预治疗冠心病在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的 研究对象随机选取在２０１０年１月至２０１２年１２月期间在我医院住 院进行治疗的冠心病患者的２００例，病程１．３５年，其中年龄最大者７９ 岁，最小者３４岁，年龄范围在３４～７９岁之间，平均年龄为（６２．７６± 高度注意 ，并且其应用越来越广泛 。近年来护理干预效果评价应 用于预测冠心病治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响 因素的研究 】、药物疗效资料分析、评价医院干预效果等多个层面。 具体护理干预的内容如下：①用药指导：为患者提供冠心病常用药相 关的知识指导，使其对这些常用药有一个基础了解；并且及时提醒其 １４．９２）岁。其中男性为１１６人，平均年龄为（６３．２７±１４．５９）岁；女性 为８４人，平均年龄为（６０．２３ ４－１４．３７）岁。 １．２研究方法 按时按量服药，护理人员对这类药产生地副作用及应对方法向患者作 一本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看病 个详细地讲解；同时，还应协助患者树立自救的观念，培养其实行 自救的能力，如指导患者对急救药盒的携带以及使用方法的掌握。② 例等方式，应用个体化护理干预问卷调查表，主要内容包括：冠心病 患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史、 生活行为方式等。 １＿３统计学的处理与分析： 心理指导：依照患者性格、心理特点以及焦虑程度的评估，制定相应 的个性化的心理疏导方案。③锻炼指导：强调锻炼要循序渐进，并且 因人而异、遵守规律，建议运动时做较小强度的有氧运动为宜 ④饮 食指导：多食新鲜的瓜果及蔬菜，要以低脂、低热量、低钠以及易消 采用ＳＰＳＳ１８．５软件进行描述性分析和卡方检验统计处理数据，以