・５２・ 黑捣江 药 学２ｏ ０年 月第３３卷第２期 冠心病介入治疗手术后病人的护理 吕维娟，万京梅，戚晓华 （佳未斯大学第一附属医院循环二科，黑龙江佳未斯１５４００３） ２００８－－０６￣……程度’ 型曼鲞墨 量＝ 主・堂篁 毫 堂 璧 萄： ’喜 ； ， 术者、手术方法方面无显著差异。 蒙箸 ？ ……、ｚ 篓 ２００９－ 辱曼耋ｓ 萎害曩 橐轰 磊 翟 茁 鑫隶 ………… １・２评估焦虑的方法 蕴 运 聂 ，瀛磊： 著 将病人焦虑可进一步分出三类，期待性焦虑有１６例，对 自己患病性质、程度，手术后恢复情况不了解，期待医护人员 尽快给予既经济又合理的治疗。分离性焦虑有１Ｏ例依赖性较 强的老年人因监护室陌生的环境，抢救器材，如氧气、监护仪 的应用等。阉割性焦虑有１８例为手术所致。６例与心理素质敏 感有关。 ２并发症的出现患者产生焦虑 常见的并发症有低血压、穿刺部位出血、腹股沟血肿、假 性动脉瘤、急性、亚急性血栓形成、迷走反射、尿潴留等。有针 对性地对患者和家属进行健康教育，防止上述情况的发生。 观察抗凝药物应用效果有无出血倾向。有２例患者有出血倾 向的发生。２例是刺部位出血，１例是导尿后尿道出血，加强预 见性护理，慎防并发症的发生。 ３．６ ＰＣＩ术后，护理人员告知患者多喝水的重要性，补充水 分可以增加尿量，促进造影剂排出，减轻肾脏毒性以促进造 影剂排泄，并予具体量化指，根据病情一般量为大于１５００ｍＬ 为宜。手术后嘱患者饮食也应以流质或半流质为主，如；米 粥、蔬菜汤，宜低盐、低脂、易消化清淡饮食，指导患者禁食 糖、牛奶、豆浆等易致腹胀食物。防止进食过饱增加胃肠道负 担，减轻不舒服感，降低焦虑现象的出现。 ４做好心理监测 ３护理对策 ３．１ 焦虑的产生往往与知识的缺乏有关，及时提供正确的 疾病知识对焦虑的缓解是非常重要的［】］。护理人员应当以亲 切和蔼的语气，及时告知患者手术顺利，效果理想，达到了预 期目的，宣传疾病知识使病人对自身疾病有一定的正确认 识，减少病人的“角色行为”，及时与患者沟通耐心的解释，正 确疏导指导家属关照与鼓励病人，这样有利于病人克服不 安、焦虑心理给病人创造良好心理社会环境。 ３．２卧床期间使患者的心理压力增加，由于ＰＣＩ患者术后 卧床期间患者的一切生活必须在床上进行，生活必须由他人 协助，对于排尿困难者首先尽可能协助患者自行排尿，听流 水声、按摩及热敷下腹部诱导排尿，诱导失败者行导尿术，防 止出现造影剂肾病。教会患者及家属沿结肠走行方向进行腹 部按摩，必要时用胃肠动力药物防止便秘。８例患者患者由于 手术引起紧张、焦虑、恐惧而出现床上排尿、排便困难需要导 尿、灌肠才能解除症状。护理人员应说明术后平卧的重要性， 指导患者练习并适应床上排便，而早期改变患者的卧位，能 尽快的降低现有的焦虑水平，提高患者的舒适度及自我护理 能力，减少依赖性，使患者处于接受治疗的最佳的心理状态。 ３．３患者睡眠中的安全、舒适性主要依赖与环境，在陌生、 噪音、强光，生活习惯改变时，患者宜产生紧张心理和焦虑情 绪，医护人员走路要轻，穿软底鞋，满足个人对睡眠条件的特 殊要求［２］，我们设置拉帘与其他人相隔，睡眠明显改善，介绍 病室环境、呼叫器的使用及使用监护仪器注意事项，告知２４ ｈ内可能出现的症状，并做好相应的体位护理、疼痛护理、用 药护理。出现异常及时通知医护人员，控制了患者不良情绪 的产生。 ３．４做好术侧肢体制动指导，避免弯曲，不可用力咳嗽或使 护理人员通过观察患者的面部表情、语言表达能力、身 体姿势、躯体反应，主动询问患者的不舒适的感受，认真听取 患者的主诉，及时了解患者思想情绪的变化，及时给予心电 监测、血压监测，观察并准确记录每小时尿液的颜色、性质和 量，总结记录２４ｈ尿量。及时留取血、尿标本，密切观察情病 变化、对于术前合并慢性肾功能不全病人，应密切观察液体 平衡。注意尿少、水肿等症状，对于心功能不全的患者，严格 控制输液速度、防止急性左心衰的发生。加强对患者的巡视， 及时发现患者的病情变化及不良情绪的变化。及时报告医生 处理及时进行心理疏导，减少焦虑，使其处于良好的情绪状 态。 ５讨论 患者支架置人并非一劳永逸或根治冠心病的措施，患者 出院后仍需要避免情绪激动，保证充足的睡眠，防止过劳，给 予低盐、低脂饮食，多食蔬菜、水果，戒烟戒酒，鼓励患者适当 的户外运动，活动量以不引起心悸气短，心率增加每分钟不 超过２Ｏ次为宜，坚持服药，如有不适，及时就诊。定期来医院 复查，其中有２例患者再次入院复查因为情绪波动、运动过量 出现胸闷、心悸、疲劳等症状。因此，作为临床护理人员应当 具备牢固的专业基础知识和丰富的临床经验，沉着、冷静的 态度、婀熟的操作可以稳定患者及家属的情绪。 总之，通过对５Ｏ例手术病人施以全方位护理，取得了较 好的效果，使我们体会到护理是护理工作的一个非常重要组 成部分，它可以减轻病人心理压力，消除顾虑有助于病人康 复，为早期痊愈创造条件。 参考文献： ［１３王吉耀．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５，４１１－４１２ ［２］尤黎明．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．２００４，２６８－２７８ ［３］胡佩诚．医护心理学［Ｍ］．北京：医科大学出版社，２００２．４８ ［４］屠燕，张秀华．冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病患者的护理 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（１２）：３３ （收稿日期：２ＯＯ９—１２—０７） 作者简介；吕维娟（１９６２￣）女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任护师。