收缩期杂音及临床意义 部位 临床意义 器质性：风湿性心瓣膜病、冠心病乳头肌功能不全 相对性：高心病等左室扩张所致 性质 吹风样 粗糙、响亮高调 吹风样 柔和 吹风样 柔和 喷射性 响亮、粗糙 喷射性 柔和或粗糙 喷射性 响亮、粗糙 短而柔和 吹风样 短而柔和 吹风样 柔和 响亮、粗糙 强度 3/6级以上 3/6级以下 2/6级或以下 3/6级以上 3/6级 3/6级以上 2/6级以下 2/6级以下 3/6级以上 形态 传导方向 与体位的关系 左侧卧位更清楚 与呼吸的关系 S1 A2 P2 其它 二尖瓣区 二尖瓣关闭不全 递减型 向左腋下 被吸气时减弱，掩呼气时增强 盖 卧位吸气时明显，坐位时减弱或消失 吸气时增强 占全收缩期 递增-递减型 递增-递减型 不明显 不传导 向颈部 不传导 不传导 减弱 增强 病因去除后消失 常伴收缩期震颤 功能性：发热、贫血、甲亢、运动等 主动脉瓣区 器质性 主动脉瓣狭窄 相对性：主动脉粥样硬化、高心病引起的主动脉扩张 肺动脉瓣狭窄 相对性：二尖瓣狭窄、房缺等导致肺动脉扩张 功能性（多见）：儿童、青年 器质性：极少见（特点同下） 器质性：多为先天性肺动脉瓣狭窄 减常伴收缩期弱 震颤 增强 肺动脉瓣区 递减型 不向左腋下传 心前区广泛传导 占全收缩期 常伴收缩期震颤 三尖瓣区 主动脉瓣第二听诊区 相对性：右室扩大导致的相对三尖瓣关闭不全 室缺 1 / 2
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舒张期杂音及临床意义 部位 临床意义 性质 隆隆样 音调低 舒张中晚期 柔和 舒张中期 叹气样 形态 传导方向 与体位的关系 左侧卧位 与呼吸的关系 呼气末 S1 A2 P2 亢进 分裂 无 其它 常伴开瓣音及舒张期震颤 无 二尖瓣区 器质性：风湿性二尖瓣狭窄 相对性：主动脉瓣关闭不全致二尖瓣开放不良（奥-弗杂音/Flint杂音） 器质性：风湿、主动脉粥样硬化、梅毒所致主动脉瓣关闭不全 （主动脉瓣第二听诊区最清楚） 相对性：高血压、左室扩张 （主动脉瓣区最清楚） 相对性：二尖瓣狭窄、肺心病所致相对性肺动脉瓣关闭不全 （格-斯杂音/Steell杂音） 器质性（极少见）：三尖瓣狭窄 （胸骨左缘4、5肋间听诊） 递增型 亢进 胸骨下端左侧或心尖部 深呼气末屏住呼吸 无 主动脉瓣区 递减型 前倾坐位 减弱 伴周围血管征 短而柔和 吹风样 柔和 频率高 隆隆样 音调低 亢进 肺动脉瓣区 三尖瓣区
递减型 卧位 吸气末 亢进 紧接S2后出现 2 / 2
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